Защемление нерва в пояснице: признаки и что делать

«Защемило нерв» — так обычно говорят, когда в пояснице внезапно появляется сильная боль, которая не даёт разогнуться и отдаёт в ногу. В медицине это называют корешковым синдромом или радикулопатией: нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, сдавливается или раздражается соседними тканями. Состояние неприятное, но в большинстве случаев постепенно уходит. Важно правильно вести себя в первые дни и вовремя заметить признаки, при которых нужна срочная помощь.

Что происходит при защемлении

Из спинного мозга между позвонками выходят пары нервных корешков. В пояснице они формируют нервы, которые отвечают за чувствительность и движения ног, а также за работу органов малого таза. Если пространство вокруг корешка уменьшается, он начинает раздражаться и отекать. Отсюда — боль, онемение и слабость в той зоне, за которую отвечает этот нерв.

Как проявляется

резкая, «простреливающая» или жгучая боль в пояснице;
боль спускается в ягодицу, по задней или боковой поверхности бедра, иногда до голени и стопы;
онемение, покалывание, ощущение «мурашек» в ноге;
боль усиливается при кашле, чихании, натуживании;
вынужденная поза: человек слегка наклонён вперёд или в сторону, трудно выпрямиться;
иногда — слабость в ноге: трудно встать на носок или пятку.

Если боль идёт по задней поверхности ноги, речь часто идёт о раздражении седалищного нерва — подробнее в статье о защемлении седалищного нерва и в материале про люмбоишиалгию.

Почему это случается

Грыжа или протрузия диска — выпячивание диска давит на корешок. Это одна из самых частых причин. О видах грыж — в статье про грыжу поясничного отдела.
Мышечный спазм — напряжённые мышцы могут усиливать сдавление и боль.
Возрастные изменения позвонков и суставов, костные разрастания.
Сужение позвоночного канала, при котором ноги устают и болят при ходьбе.
Смещение позвонка относительно соседнего.
Провоцирующие ситуации: подъём тяжести с наклоном и поворотом, переохлаждение после физической работы, долгое сидение в неудобной позе.

Что делать в первые дни

Сохраняйте щадящую активность. Строгий постельный режим не ускоряет выздоровление. Лежите, когда больно, но несколько раз в день понемногу ходите по квартире.
Найдите позу облегчения. Часто помогает положение лёжа на спине, когда голени лежат на диване или стуле, а бёдра и колени согнуты примерно под прямым углом. Другой вариант — на боку, колени слегка подтянуты, подушка между ними.
Вставайте через бок: перевернитесь, спустите ноги с кровати и оттолкнитесь руками.
Не поднимайте тяжести и не делайте наклонов, пока боль не утихнет.
Не прогревайте и не растирайте поясницу интенсивно — это может усилить отёк. Лёгкое сухое тепло допустимо, если оно приносит облегчение.
Не пытайтесь «вправить» позвоночник самостоятельно или с помощью знакомых — резкие воздействия опасны.

Лечение при корешковой боли назначает врач — терапевт или невролог — после осмотра.

Упражнения в период восстановления

Когда острая боль стихла, врач обычно рекомендует постепенно возвращать движения. Делайте упражнения медленно, ориентируясь на ощущения: допустимо лёгкое натяжение, но не усиление боли и не новое онемение. При грыже диска согласуйте комплекс с врачом.

Дыхание животом

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты, ладони на животе.
Что делать: медленный вдох носом, живот поднимается; медленный выдох, живот опускается.
Сколько: 1–2 минуты.
Внимание: помогает расслабить мышцы, можно делать даже при остаточной боли.

Наклоны таза

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты.
Что делать: на выдохе мягко прижмите поясницу к полу, напрягая живот, на вдохе расслабьтесь.
Сколько: 8–10 раз, удержание 3 секунды.
Внимание: без отрыва таза от пола.

Скольжение пяткой

Исходное положение: лёжа на спине, обе ноги согнуты.
Что делать: медленно выпрямите одну ногу, скользя пяткой по полу, затем верните. Смените ногу.
Сколько: по 6–8 раз на каждую ногу.
Внимание: поясница остаётся неподвижной.

Позже можно переходить к более полному комплексу — например, из статьи о гимнастике при грыже поясничного отдела, если врач не возражает.

Как отличить от мышечной боли

Не любая сильная боль в пояснице означает защемление нерва. Часто причиной оказывается спазм мышц после перегрузки — неприятно, но обычно проходит быстрее. Ориентиры такие:

мышечная боль остаётся в пояснице и не спускается ниже колена;
при мышечной боли нет онемения, покалывания и слабости в ноге;
корешковая боль часто сильнее в ноге, чем в самой пояснице;
при раздражении нерва боль заметно усиливается при кашле и чихании.

Эти признаки не заменяют осмотра, но помогают понять, насколько срочно нужен врач.

Сколько длится восстановление

У большинства людей острая корешковая боль постепенно уменьшается в течение нескольких недель. Сначала уходит самая сильная боль, затем — онемение и покалывание, которые могут держаться дольше. Восстановление идёт волнами: хорошие дни сменяются более тяжёлыми, и это нормально. Важно не форсировать нагрузку в первые «хорошие» дни, а увеличивать её понемногу. Если улучшения нет или симптомы нарастают, план действий нужно пересмотреть вместе с врачом.

Чего лучше избегать

В первые дни после защемления многие пытаются быстрее избавиться от боли и делают то, что может её усилить. Постарайтесь не допускать следующего:

интенсивного разогрева поясницы в бане или горячей ванне в острый период;
висов на турнике и самостоятельного «вытяжения» позвоночника;
энергичных наклонов, скручиваний и растяжек «через боль»;
долгого сидения на мягком низком диване, из которого трудно встать;
подъёма детей, сумок и других тяжестей;
долгих поездок за рулём без остановок.

Если без машины не обойтись, делайте остановки каждые 30–40 минут, выходите и немного ходите, а под поясницу подложите небольшой валик.

Привычки на каждый день

Поднимайте предметы, приседая, а не наклоняясь, и держите их близко к телу.
Не поворачивайте корпус с грузом в руках — сначала развернитесь всем телом.
Делайте перерыв каждые 30–40 минут сидения.
Укрепляйте мышцы живота, ягодиц и спины в спокойном режиме 2–3 раза в неделю.
Гуляйте ежедневно; подходят также плавание и скандинавская ходьба.
Одевайтесь по погоде после физической работы, чтобы не переохладить поясницу.
Спите на матрасе, который поддерживает естественные изгибы спины.

Когда обратиться к врачу

Если боль отдаёт в ногу, лучше показаться врачу в ближайшие дни, даже если она терпима. Неотложная помощь нужна, если:

появилось онемение в промежности, ягодицах, внутренней поверхности бёдер («зона седла»);
нарушилось мочеиспускание — задержка или недержание — или контроль над кишечником;
быстро нарастает слабость в ноге, стопа свисает при ходьбе;
боль появилась после падения или удара;
есть температура, озноб;
боль одновременно в обеих ногах;
боль сильная в покое и ночью, вы худеете без причины.

Эти признаки могут говорить о сдавлении нервов, которое требует быстрой помощи, поэтому не откладывайте обращение.