Дорсопатия: что это такое, признаки и что делать

Слово «дорсопатия» часто пугает: его видят в медицинской карте и не понимают, насколько всё серьёзно. На деле это общее название для болей и других проблем со спиной, которые связаны с позвоночником, межпозвонковыми дисками, связками, суставами и мышцами вокруг них. Это не одна конкретная болезнь, а «зонтик», под которым собраны разные состояния. Ниже разберём, что обычно скрывается за этим словом, как оно проявляется, чем можно помочь себе в обычной жизни и когда откладывать визит к врачу нельзя.

Что такое дорсопатия

Термин происходит от латинского слова «спина». Врачи используют его, когда хотят описать, что причина жалоб находится в опорно-двигательных структурах спины, а не во внутренних органах. Часто этот диагноз ставят на первом приёме, пока не ясно, какой именно элемент позвоночника виноват, или когда изменений несколько сразу.

Условно дорсопатии делят на несколько групп:

Деформирующие — связанные с изменением формы позвоночника: искривления, смещения позвонков, усиленные или сглаженные изгибы.
Спондилопатии — изменения самих позвонков и их суставов.
Связанные с дисками — износ межпозвонкового диска, протрузии и грыжи.
Неуточнённые боли в спине — когда боль есть, а явной структурной причины не видно; чаще всего это мышечное напряжение и перегрузка.

Если говорить о форме позвоночника, полезно почитать, почему возникает искривление позвоночника, а о дисках — материал про протрузии межпозвонковых дисков.

Как проявляется

Признаки зависят от того, какой отдел позвоночника затронут и что именно вызывает жалобы. Чаще всего встречаются:

ноющая или тянущая боль в шее, между лопатками или в пояснице;
скованность по утрам или после долгого сидения, которая проходит, когда человек «расходится»;
напряжение и болезненность мышц вдоль позвоночника;
ограничение движений: трудно наклониться, повернуться, встать со стула;
боль, которая отдаёт в руку, ягодицу или ногу;
покалывание, онемение, «мурашки» в конечностях — так может проявляться раздражение нервного корешка.

Боль в шейном отделе нередко сопровождается головной болью в затылке и усталостью к концу дня. Подробнее об этом — в статье о болях в области затылка.

Почему возникает

Обычно дорсопатия — результат сочетания нескольких факторов, а не одной причины:

много часов сидения в одной позе, особенно с наклоном головы к экрану;
слабые мышцы спины и живота, которые плохо держат позвоночник;
подъём тяжестей с наклоном и поворотом корпуса;
лишний вес, увеличивающий нагрузку на поясницу;
возрастные изменения дисков и суставов;
травмы спины в прошлом;
нарушения осанки, плоскостопие, разная длина ног;
хронический стресс, при котором мышцы шеи и плеч постоянно напряжены.

Как врач разбирается в причине

На приёме врач расспрашивает, где и когда болит, что усиливает и облегчает боль, были ли травмы. Затем оценивает осанку, объём движений, силу мышц, рефлексы и чувствительность. При необходимости назначают рентген, МРТ или другие обследования — но далеко не всегда: при типичной мышечной боли без тревожных признаков снимки часто не нужны. Лечение подбирает врач, исходя из конкретной причины.

Что можно делать самому

Если боль умеренная, появилась после понятной нагрузки и нет тревожных признаков, обычно помогают простые меры:

Сохраняйте посильную активность. Длительный постельный режим замедляет восстановление. Короткие прогулки по ровной поверхности лучше, чем лежание весь день.
Меняйте позу каждые 30–40 минут. Встаньте, пройдитесь, сделайте пару плавных движений плечами.
Найдите удобную позу для сна. На боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под коленями.
Не поднимайте тяжёлое, пока боль не утихнет.
Тепло или прохлада — что приятнее вам: тёплый душ расслабляет мышцы, но при свежей травме тепло лучше не использовать.

Мягкие упражнения вне обострения

Когда острая боль прошла, лёгкая гимнастика помогает вернуть подвижность и укрепить мышцы. Выполняйте движения медленно, без рывков, в комфортной амплитуде.

«Кошка — корова»

Исходное положение: стоя на четвереньках, ладони под плечами, колени под тазобедренными суставами.
Что делать: на выдохе плавно округлите спину вверх, опустив голову; на вдохе мягко прогнитесь, взгляд вперёд.
Сколько: 8–10 повторов.
Внимание: прогиб — небольшой, без запрокидывания головы.

Подтягивание колена к груди

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты, стопы на полу.
Что делать: обхватите одно колено руками и мягко подтяните к груди, задержитесь, затем смените ногу.
Сколько: по 20–30 секунд на каждую ногу, 3 раза.
Внимание: поясница остаётся на полу, ощущается лёгкое растяжение, а не боль.

«Мостик»

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты, руки вдоль тела.
Что делать: напрягите ягодицы и приподнимите таз до прямой линии от плеч до колен, задержитесь на 3–5 секунд, опуститесь.
Сколько: 8–12 повторов.
Внимание: не прогибайтесь в пояснице, поднимайте таз за счёт ягодиц.

Больше вариантов собрано в подборке упражнений для спины. При межпозвонковой грыже и после травмы любую гимнастику начинайте только с разрешения врача.

Чем дорсопатия отличается от остеохондроза

Эти слова часто путают. Остеохондроз — это возрастной износ межпозвонковых дисков и соседних структур, то есть одна из возможных причин боли. Дорсопатия — более широкое понятие: под ним понимают любые боли и нарушения в спине, связанные с позвоночником и окружающими его тканями. Поэтому у человека с остеохондрозом в карте может стоять дорсопатия, но у человека с дорсопатией остеохондроза может и не быть — например, если боль вызвана перегрузкой мышц или нарушением осанки.

Для повседневной жизни важнее не название, а то, как вы себя чувствуете и что усиливает боль. Если понять, какие движения и позы её провоцируют, можно заметно снизить число обострений: изменить рабочее место, распределить нагрузку, добавить регулярную гимнастику. Именно эти шаги обычно дают самый устойчивый результат вне зависимости от формулировки диагноза.

Привычки на каждый день

Настройте рабочее место: верх монитора на уровне глаз, стопы полностью на полу, колени примерно под прямым углом, поясница опирается на спинку.
Делайте короткую разминку каждый час работы за компьютером.
Поднимайте предметы с пола, приседая с прямой спиной, держите груз близко к телу.
Распределяйте вес: носите сумку попеременно на разных плечах или используйте рюкзак на двух лямках.
Ходите пешком не меньше 30 минут в день.
Следите за весом — каждый лишний килограмм нагружает поясницу.
Спите на матрасе средней жёсткости и подходящей подушке — об этом в статье как выбрать ортопедический матрас.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь к терапевту или неврологу, если боль не уменьшается за 1–2 недели, возвращается снова и снова или мешает спать и работать. Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если:

появилось онемение в области промежности или внутренней поверхности бёдер;
нарушилось мочеиспускание или контроль над кишечником;
возникла слабость в руке или ноге, стопа «шлёпает» при ходьбе;
боль началась после падения, удара или аварии;
боль сопровождается повышенной температурой, ознобом;
вы худеете без видимой причины;
боль сильная в покое и ночью и не зависит от положения тела;
боль в грудном отделе сочетается с одышкой, давящим чувством в груди, потливостью.

Эти признаки могут говорить о состояниях, которые требуют быстрого обследования, поэтому самостоятельно справляться с ними не стоит.