Болит слева ниже поясницы: возможные причины

Боль слева ниже поясницы — в области крестца, ягодицы или над тазовой костью — может пугать именно своей односторонностью. Кажется, что раз болит только с одной стороны, значит, дело в каком-то органе. На практике чаще всего причина в мышцах, связках или суставах этой зоны, но исключать другие варианты нельзя. Расскажем, какие причины встречаются, как их можно различить по ощущениям, что поможет в быту и когда нужно не ждать, а идти к врачу.

Что находится в этой области

Ниже поясницы слева расположены:

нижние поясничные позвонки и межпозвонковые диски;
крестец и крестцово-подвздошный сустав, который соединяет крестец с тазовой костью;
мышцы ягодицы, в том числе грушевидная мышца, под которой проходит седалищный нерв;
квадратная мышца поясницы, соединяющая таз с рёбрами;
внутри — левая почка (чуть выше), часть кишечника, у женщин левый яичник.

Причины, связанные со спиной и мышцами

Перенапряжение мышц. Если вы долго стоите с опорой на одну ногу, носите сумку на одном плече, сидите, закинув ногу на ногу, мышцы одной стороны перегружаются. Боль ноющая, усиливается к вечеру и при движениях.
Раздражение крестцово-подвздошного сустава. Боль ощущается в одной точке над ягодицей, усиливается при вставании со стула, подъёме по лестнице, долгом стоянии.
Синдром грушевидной мышцы. Спазм мышцы в глубине ягодицы может сдавливать седалищный нерв — появляется боль в ягодице с отдачей по задней поверхности бедра.
Корешковая боль. Протрузия или грыжа нижних дисков с левой стороны вызывает простреливающую боль в ногу, онемение, покалывание. Подробнее — в статье про защемление седалищного нерва и про грыжу пояснично-крестцового отдела.
Боль в копчике, которая отдаёт в одну сторону, — особенно после падения на ягодицы.
Сколиоз и разница в длине ног, из-за которых нагрузка ложится на одну сторону неравномерно.

Причины, не связанные с позвоночником

Боль в этой области может быть отражённой от внутренних органов:

Почки: тупая или приступообразная боль сбоку, может отдавать в пах, сопровождаться изменением мочи, температурой.
Кишечник: боль связана с приёмом пищи, вздутием, нарушением стула.
Гинекологические причины у женщин: боль внизу живота и в крестце, связь с циклом, необычные выделения.
Проблемы с мочевым пузырём и предстательной железой у мужчин.

Если боль не меняется при движении и сопровождается любыми из этих симптомов, начинать нужно не с упражнений, а с визита к терапевту.

Подсказки по характеру боли

Боль усиливается при наклоне, повороте, вставании — вероятнее, причина в спине или мышцах.
Боль отдаёт по задней поверхности ноги, есть онемение — возможно раздражение нерва.
Боль в одной точке над ягодицей, хуже при стоянии на одной ноге — подозрение на крестцово-подвздошный сустав.
Боль постоянная, не зависит от позы, есть температура или изменения мочи — возможна связь с органами.

Что можно сделать самому

Уменьшите нагрузку на несколько дней, но не переходите на постельный режим.
Уберите асимметричные позы: не сидите нога на ногу, не стойте на одной ноге, носите сумку попеременно.
Спите на здоровом боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под коленями.
Тёплый душ помогает снять мышечное напряжение, если нет травмы.
Если долго сидите, подложите под поясницу небольшую подушку, а при боли в копчике и ягодице пригодятся ортопедические подушки для сидения.

Мягкая растяжка вне острого периода

Растяжка ягодицы лёжа

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты.
Что делать: положите лодыжку левой ноги на правое колено, обхватите правое бедро руками и плавно подтяните к себе, пока в левой ягодице не появится лёгкое растяжение.
Сколько: 20–30 секунд, 2–3 раза на каждую сторону.
Внимание: голова и плечи на полу, тянуть без боли.

Наклоны коленей в стороны

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты, стопы вместе, руки в стороны.
Что делать: медленно опустите оба колена вправо, задержитесь, вернитесь, затем влево.
Сколько: по 6–8 раз в каждую сторону, задержка 5 секунд.
Внимание: плечи остаются на полу, амплитуда — только до комфортной.

«Мостик»

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты на ширине таза.
Что делать: приподнимите таз, напрягая ягодицы, задержитесь 3–5 секунд, опуститесь.
Сколько: 8–10 повторов.
Внимание: следите, чтобы таз поднимался ровно, без перекоса.

Если у вас диагностирована грыжа или боль появилась после травмы, начинайте упражнения только после разрешения врача. Другие безопасные движения собраны в разделе гимнастики для мышц спины.

Почему полезно наблюдать за болью

Односторонняя боль ниже поясницы часто возникает и исчезает волнами, и по памяти трудно восстановить, что ей предшествовало. Простые записи в течение одной-двух недель помогают и вам, и врачу. Отмечайте:

время суток, когда боль сильнее — утром после сна, днём или к вечеру;
чем вы занимались перед её появлением: сидели, стояли, несли сумку, поднимали ребёнка;
как меняется боль при ходьбе, подъёме по лестнице, вставании со стула;
есть ли связь с едой, мочеиспусканием, менструальным циклом;
появлялись ли онемение, покалывание или слабость в ноге.

Если выясняется, что боль появляется после долгого сидения или при опоре на одну ногу, скорее всего, дело в мышцах и суставах таза, и изменение привычек заметно облегчит состояние. Если же связи с движением нет, а боль сопровождается другими симптомами, это весомый аргумент не откладывать визит к терапевту.

Отдельно стоит обратить внимание на обувь и походку. Стоптанный с одной стороны каблук, привычка переносить вес на одну ногу или старая травма голеностопа могут постепенно перегружать одну сторону таза и поясницы.

Привычки на каждый день

Распределяйте вес на обе ноги, когда стоите.
Не сидите дольше 40 минут без перерыва.
Носите рюкзак на двух лямках вместо сумки на одном плече.
Поднимайте тяжести, приседая и держа груз близко к телу.
Не держите кошелёк или телефон в заднем кармане брюк, когда садитесь.
Регулярно гуляйте и укрепляйте мышцы ягодиц и живота.

Когда обратиться к врачу

Плановый визит нужен, если боль держится дольше недели, повторяется, мешает спать или ходить. Срочно обращайтесь за помощью, если:

онемела промежность или внутренняя поверхность бёдер;
нарушилось мочеиспускание или контроль кишечника;
нога стала слабой, стопа подворачивается;
есть температура, озноб, боль при мочеиспускании, кровь в моче;
боль приступообразная, очень сильная, отдаёт в пах;
у женщины боль сочетается с задержкой менструации, кровянистыми выделениями, резкой болью внизу живота;
боль возникла после падения или удара;
боль сильная ночью и не проходит в покое, есть необъяснимое похудение.