Защемление нерва в спине: шея, грудной отдел, поясница

Защемлением нерва называют ситуацию, когда нервный корешок у выхода из позвоночника сдавливается или раздражается. Это может случиться в любом отделе — в шее, в грудной части спины или в пояснице. Ощущения при этом разные: в одном случае болит и немеет рука, в другом — простреливает между рёбрами, в третьем — отдаёт в ногу. Разберём, как распознать защемление в каждом отделе, чем оно отличается от обычной мышечной боли и как вести себя, пока вы не попали к врачу.

Что объединяет все случаи

Независимо от отдела, у корешковой боли есть общие черты:

боль острая, жгучая или «электрическая», а не только ноющая;
она распространяется по ходу нерва — в руку, грудную клетку или ногу;
сопровождается онемением, покалыванием, снижением чувствительности кожи;
может появиться слабость в мышцах, за которые отвечает нерв;
усиливается при кашле, чихании, определённых движениях.

Мышечная боль, напротив, обычно тупая, держится в одном месте, а напряжённые мышцы болезненны на ощупь. Иногда обе причины сочетаются.

Защемление в шейном отделе

боль в шее, отдающая в плечо, лопатку, руку и пальцы;
онемение или покалывание в определённых пальцах;
слабость в руке, трудно удерживать предметы;
боль усиливается при наклоне головы назад или в сторону поражения.

Частые причины — долгая работа с опущенной головой, износ шейных дисков, грыжа. Подробнее о похожих состояниях — в статьях про защемление шеи и цервикобрахиалгию.

Защемление в грудном отделе

Грудной отдел малоподвижен, поэтому корешки здесь сдавливаются реже. Типичные признаки:

опоясывающая или полуопоясывающая боль по ходу ребра;
боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, поворотах корпуса;
участок кожи становится онемевшим или, наоборот, слишком чувствительным.

Такую боль легко спутать с болью в сердце или органах грудной клетки, поэтому сначала важно исключить эти причины. Подробнее — в материале о межрёберной невралгии.

Защемление в поясничном отделе

резкая боль в пояснице с отдачей в ягодицу и ногу;
онемение по задней или боковой поверхности бедра и голени;
трудно выпрямиться, человек ходит наклонившись;
возможна слабость стопы.

Это самый частый вариант. О нём подробно рассказано в статье про защемление седалищного нерва.

Общие причины

протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
возрастные изменения позвонков и их суставов;
сужение отверстий, через которые выходят корешки;
мышечный спазм и отёк тканей после перегрузки;
долгое пребывание в неудобной позе, резкий подъём тяжести;
травмы позвоночника.

Что делать до визита к врачу

Двигайтесь щадяще. Полная неподвижность не помогает; короткие спокойные прогулки по дому полезнее.
Найдите удобное положение. При боли в шее — полулёжа с поддержкой под голову и руку. При боли в пояснице — лёжа на спине с согнутыми ногами на опоре или на боку с подушкой между коленями.
Откажитесь от резких движений, вращений головой, наклонов с поворотом и подъёма тяжестей.
Не позволяйте «вправлять» позвонки и не делайте резких растяжек.
Сон: используйте подушку, которая держит шею на одной линии с позвоночником, — об этом в статье как выбрать ортопедическую подушку.

Лечение подбирает невролог или терапевт после осмотра. Он же решает, нужны ли обследования и когда можно начинать гимнастику.

Как подготовиться к приёму врача

Врачу будет проще разобраться, если вы заранее ответите себе на несколько вопросов:

в каком отделе спины началась боль и куда она распространяется;
после чего она появилась — подъём тяжести, неудобный сон, долгая поездка, травма;
в каких пальцах или участках кожи есть онемение;
какие движения и позы усиливают боль, а какие облегчают;
есть ли слабость в руке или ноге, изменения походки;
были ли похожие эпизоды раньше и чем они закончились.

По этим данным и осмотру врач определяет, какой корешок, скорее всего, вовлечён, и решает, нужны ли дополнительные обследования. Часто при типичной картине без тревожных признаков снимки сразу не требуются.

Как идёт восстановление

Обычно самая сильная боль уменьшается в первые дни или недели, а онемение и покалывание проходят медленнее. Восстановление идёт неравномерно, поэтому не стоит пугаться, если после хорошего дня боль ненадолго вернулась. Главное — постепенно возвращаться к привычной активности, не перегружая спину, и следить, чтобы не нарастала слабость.

После того как эпизод закончился, полезно разобраться, что к нему привело: неудобное рабочее место, привычка спать на высокой подушке, подъём тяжестей рывком. Устранение этих факторов снижает риск повторения.

Чего лучше избегать

Пока симптомы не утихли, постарайтесь не делать того, что может усилить раздражение нерва:

не работайте подолгу с опущенной головой и не держите телефон между ухом и плечом;
не спите на животе с повёрнутой в сторону головой;
не носите тяжёлую сумку на одном плече;
не висите на турнике и не пытайтесь вытянуть позвоночник самостоятельно;
не прогревайте больное место интенсивно в острый период.

Эти простые ограничения часто заметно уменьшают боль уже за несколько дней.

Как заниматься безопасно

Упражнения начинают только после того, как острая боль стихла, а при грыже и после травмы — только с разрешения врача. Общие правила:

двигайтесь медленно, без рывков и пружинящих движений;
не делайте круговых вращений головой и резких поворотов корпуса;
прекратите упражнение, если боль усилилась или появилось новое онемение;
начинайте с 5–10 минут в день и увеличивайте время постепенно.

Для шеи: втягивание подбородка

Исходное положение: сидя ровно, плечи расслаблены.
Что делать: плавно отведите голову назад, как будто делаете «двойной подбородок», взгляд прямо.
Сколько: 8–10 раз, удержание 3–5 секунд.
Внимание: голову не запрокидывать.

Для грудного отдела: сведение лопаток

Исходное положение: сидя или стоя, руки согнуты в локтях.
Что делать: мягко сведите лопатки, отводя локти назад, затем расслабьтесь.
Сколько: 10 раз, удержание 3 секунды.
Внимание: плечи не поднимаются к ушам.

Для поясницы: наклоны таза

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты.
Что делать: на выдохе прижмите поясницу к полу, напрягая живот, на вдохе расслабьтесь.
Сколько: 8–10 раз.
Внимание: движение маленькое и плавное.

Когда обратиться к врачу

При боли, которая отдаёт в руку или ногу, стоит показаться врачу в ближайшие дни. Срочно обращайтесь за помощью, если:

слабость в руке или ноге нарастает, предметы выпадают из рук, стопа свисает;
появилось онемение в промежности, нарушилось мочеиспускание или контроль кишечника;
нарушилась походка, координация, появилась слабость в обеих руках или ногах;
боль в груди сопровождается одышкой, давлением за грудиной, потливостью, болью в левой руке или челюсти — сначала исключают проблемы с сердцем;
боль появилась после травмы;
есть температура, необъяснимое похудение, сильная боль ночью в покое.