Шейный лордоз: норма, сглажен или выпрямлен, что делать

Шейный лордоз — это естественный изгиб шейного отдела позвоночника, обращённый выпуклостью вперёд. Он есть у каждого здорового человека и помогает голове весом около 5 килограммов держаться на шее, не перегружая мышцы. Проблемы начинаются, когда в заключении МРТ или рентгена появляются слова «лордоз шейного отдела позвоночника сглажен» или «выпрямлен», а в интернете такая запись выглядит приговором. На самом деле всё не так однозначно. Разберём, какой лордоз считается нормальным, что значат разные формулировки, как связаны осанка шеи и привычка смотреть в телефон и что делать дома.

Шейный лордоз: что это такое

Лордозом называют изгиб позвоночника вперёд. В шейном и поясничном отделах он есть в норме, в грудном и крестцовом отделах изгиб направлен назад и называется кифозом. Все четыре изгиба вместе работают как пружина: они смягчают толчки при ходьбе, прыжках и беге.

Шейный отдел состоит из семи позвонков. Изгиб в нём формируется в первые годы жизни, когда ребёнок начинает держать голову, а затем закрепляется, когда он садится и ходит. Форму изгиба поддерживают межпозвонковые диски, связки и глубокие мышцы шеи.

Физиологический шейный лордоз: какой он в норме

Физиологическим называют нормальный изгиб, который не вызывает нарушений. По рентгеновскому снимку в боковой проекции его угол обычно составляет примерно 20–40°, но у разных людей он различается, и единой точной цифры «нормы» нет. На результат влияют:

Способ измерения. Разные врачи и программы проводят линии по разным позвонкам, поэтому итоговые углы могут отличаться на несколько градусов.
Положение головы при снимке. Если пациент слегка опустил подбородок или напряг шею, изгиб на снимке выглядит более плоским.
Возраст. С годами диски теряют высоту, форма шеи меняется.
Индивидуальные особенности. У одних людей шея от природы более прямая, у других — более изогнутая, и оба варианта могут быть вариантом нормы.

Поэтому оценивают не отдельную цифру, а общую картину: есть ли жалобы, как двигается шея, нет ли изменений дисков и суставов.

Шейный лордоз сглажен или выпрямлен: что это значит

Формулировки «сглажен», «уплощён» и «выпрямлен» в заключении рентгенолога описывают одно и то же: изгиб шеи вперёд выражен меньше обычного. Это находка на снимке, но не самостоятельный диагноз. Её значение зависит от обстоятельств:

Мышечное напряжение. При боли в шее мышцы рефлекторно напрягаются и «выпрямляют» шею. После снятия спазма изгиб может вернуться.
Положение при снимке. Из-за позы, страха или усталости шея на снимке выглядит прямее, чем в жизни.
Особенности привычной позы. У людей с постоянным наклоном головы вперёд изгиб со временем уплощается.
Возрастные и другие изменения. Остеохондроз, травмы, последствия операций, редкие воспалительные заболевания. Тогда сглаживание — лишь один из признаков, и врач оценивает всю картину.

Важно, что у многих людей со сглаженным лордозом нет никаких жалоб, а у части людей с «идеальным» изгибом шея болит. Поэтому врач сопоставляет снимок с осмотром, подвижностью шеи, неврологическими признаками и жалобами. Подробнее о причинах и тактике — в статье сглаженный или выпрямленный лордоз.

Если вы получили такую запись, не стоит искать «срочное лечение». Спросите у врача, как эта находка связана с вашими жалобами и нужны ли дальнейшие обследования.

Гиперлордоз шеи

Противоположная ситуация — усиленный изгиб шеи вперёд, гиперлордоз. Голова при этом может выглядеть запрокинутой, подбородок приподнят, а затылок сближен с плечами. Он встречается реже, чем сглаживание, и нередко возникает как компенсация: например, при выраженном грудном кифозе (сутулости) или избыточном лордозе в пояснице шея изгибается сильнее, чтобы удержать взгляд горизонтально.

Возможные проявления: напряжение в мышцах задней поверхности шеи, головная боль от затылка, ощущение «сжатия» в основании черепа. Диагноз ставит врач по снимку и осмотру.

Осанка шеи и «текстовая шея»

В последние годы всё чаще говорят о «текстовой шее» — привычке опускать голову к телефону и вытягивать её вперёд к экрану ноутбука. Термин не медицинский, но образ точный: когда голова выдвинута вперёд и вниз, мышцы шеи и верхней части спины работают с повышенной нагрузкой.

При наклоне головы вперёд на 15° нагрузка на шею заметно выше, чем в нейтральном положении, а при наклоне на 45–60° — в несколько раз выше.
Мышцы задней поверхности шеи и трапеции перенапрягаются, а глубокие сгибатели шеи и мышцы между лопатками ослабевают.
Со временем это может привести к уплощению шейного изгиба, ощущению тяжести в шее, головной боли напряжения, усталости плеч и появлению «холки» в основании шеи, о которой подробнее — в статье про холку на шее.

Хорошая новость: такие изменения чаще всего связаны с привычками и мышечным дисбалансом, а потому поддаются коррекции.

Что делать: упражнения для шеи

Эти упражнения подходят для профилактики и при лёгком напряжении, вне острой боли. Выполняйте их медленно, без рывков, дышите спокойно. Если появляется головокружение, онемение рук или усиливается боль, прекратите и обратитесь к врачу.

1. Подбородок назад

Исходное положение: сидя или стоя, спина прямая, взгляд вперёд.
Движение: не наклоняя головы, мягко отведите подбородок назад, как будто делаете «двойной подбородок». Задержитесь на 3–5 секунд и расслабьтесь.
Сколько: 8–10 раз.
Внимание: взгляд остаётся горизонтальным; растягивается затылок. Разбор техники — в упражнении подбородок назад.

2. Наклон головы к плечу

Исходное положение: сидя, плечи опущены, спина прямая.
Движение: медленно наклоните голову ухом к плечу до мягкого растяжения сбоку шеи. Подержите 20–30 секунд, вернитесь и повторите в другую сторону.
Сколько: по 2–3 раза на сторону.
Внимание: плечо не поднимайте навстречу уху. Подробности — в описании наклона головы к плечу.

3. Повороты головы

Исходное положение: сидя, подбородок слегка приведён назад.
Движение: медленно поверните голову вправо, насколько комфортно, задержитесь на 2 секунды, вернитесь и повторите влево.
Сколько: по 6–8 раз в каждую сторону.
Внимание: без боли и головокружения, амплитуда плавная.

4. Изометрия: лоб в ладонь

Исходное положение: сидя, ладонь приложена ко лбу.
Движение: мягко надавите лбом на ладонь, а ладонью — на лоб, чтобы голова осталась неподвижной. Держите усилие 5 секунд, затем расслабьтесь.
Сколько: 5 раз.
Внимание: усилие умеренное, дыхание не задерживайте. Это мягко включает глубокие сгибатели шеи.

5. Сведение лопаток

Исходное положение: сидя или стоя, руки вдоль тела.
Движение: медленно сведите лопатки назад и слегка вниз, будто хотите зажать между ними карандаш. Задержитесь на 3–5 секунд.
Сколько: 10–12 раз.
Внимание: плечи не поднимайте к ушам, поясницу не прогибайте.

Больше вариантов собрано в разделе упражнения для шеи.

Рабочее место и подушка

Без изменения привычек одни упражнения дают слабый эффект. Что стоит сделать:

поднимите монитор так, чтобы верхний край был на уровне глаз или чуть ниже; ноутбук поставьте на подставку и используйте отдельную клавиатуру;
держите телефон на уровне груди, а не на коленях, и чаще меняйте положение;
сидите с опорой для спины и стопами на полу;
проверьте рабочее место по чек-листу.

Подушка должна поддерживать шею в нейтральном положении: на спине — ниже и мягче, на боку — такой высоты, чтобы шея была на одной линии с позвоночником. Универсальной «лучшей» подушки нет. О том, как выбрать, — в статье про выбор ортопедической подушки.

Привычки на каждый день

Сидение. Не вытягивайте голову к экрану: подбородок слегка назад, уши над плечами.
Перерывы. Каждые 30–40 минут вставайте и делайте 1–2 упражнения. Таймер осанки напомнит об этом.
Телефон. Не читайте лёжа с запрокинутой или сильно согнутой шеей.
Сумка. Не носите тяжёлую сумку на одном плече.
Сон. Не спите на животе с повёрнутой в сторону головой.
Спорт. Плавание, ходьба, силовые упражнения для верхней части спины.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь к неврологу или ортопеду, если:

боль в шее держится больше двух-трёх недель или усиливается;
появилось онемение, покалывание или слабость в руке;
частые головные боли сочетаются с головокружением;
шея стала плохо двигаться, есть выраженная скованность.

Срочно обратитесь за помощью, если боль возникла после травмы, сопровождается высокой температурой, резкой слабостью в руках или ногах, нарушением речи или зрения, потерей сознания либо нарушением мочеиспускания.