Сколиоз 2 степени: градусы, признаки, лечение и что делать

Сколиоз 2 степени — это боковое искривление позвоночника с углом дуги от 11 до 25° на рентгеновском снимке. В отличие от первой степени, такую деформацию уже можно заметить при внимательном осмотре: плечи и лопатки стоят на разной высоте, а при наклоне вперёд одна сторона спины выступает сильнее. Диагноз звучит тревожно, но при своевременном наблюдении и правильно подобранных занятиях большинство людей со сколиозом второй степени живут обычной активной жизнью. Расскажем, что означают градусы, какие бывают формы и что делать детям и взрослым.

Сколиоз 2 степени: градусы и что они означают

Степень сколиоза определяют по углу Кобба на рентгеновском снимке, сделанном стоя. Врач проводит линии вдоль верхнего и нижнего позвонков дуги и измеряет угол между ними. По классификации В. Д. Чаклина, которой обычно пользуются в России:

1 степень — до 10°;
2 степень — 11–25°;
3 степень — 26–50°;
4 степень — более 50°.

За рубежом сколиозом считают дугу от 10°, а для выбора тактики ориентируются прежде всего на конкретное число градусов и возраст. Поэтому дуга в 12° и в 24° формально относятся к одной степени, но врач будет вести их по-разному. Погрешность измерения угла составляет около 5°, поэтому небольшие колебания между снимками не всегда означают реальные изменения. Подробнее о классификации — в статье о видах и стадиях сколиоза.

Как выглядит сколиоз второй степени

Характерные признаки при осмотре стоя:

одно плечо заметно выше другого;
лопатки на разной высоте, одна выступает сильнее;
треугольники талии несимметричны, корпус немного смещён в сторону;
при наклоне вперёд со стороны выпуклости дуги появляется рёберный или мышечный выступ;
на снимке виден поворот позвонков вокруг своей оси.

Многие отмечают, что спина быстрее устаёт при долгом сидении или стоянии, к вечеру появляется ноющая боль между лопатками или в пояснице. Выраженных нарушений дыхания при второй степени обычно нет.

Грудной, поясничный и грудопоясничный сколиоз 2 степени

Грудной сколиоз 2 степени

Вершина дуги в грудном отделе. Сильнее всего заметна асимметрия лопаток и плеч, при наклоне — выступ рёбер с одной стороны. У подростков чаще встречается правосторонняя грудная дуга.

Поясничный сколиоз 2 степени

Дуга в поясничном отделе. Видна асимметрия талии, иногда кажется, что одно бедро выше. У взрослых поясничные дуги чаще дают усталость и боль в пояснице при долгом стоянии и сидении.

Грудопоясничный сколиоз 2 степени

Дуга захватывает нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Корпус может быть смещён относительно таза в сторону выпуклости.

Встречаются и S-образные формы, когда над основной дугой формируется компенсаторная в противоположную сторону. О том, как описывают направление дуги, — в статье левосторонний и правосторонний сколиоз.

Будет ли дуга нарастать

Главный вопрос при второй степени — стабильна ли дуга. Риск нарастания зависит от нескольких факторов:

Возраст и рост. У детей и подростков в период быстрого роста дуга может увеличиваться за несколько месяцев. После окончания роста скелета сколиоз до 25–30° обычно остаётся стабильным.
Величина угла. Чем ближе дуга к верхней границе второй степени, тем выше риск.
Расположение. Грудные дуги у подростков нарастают чаще, чем поясничные.
Причина. Сколиоз, связанный с врождёнными пороками позвонков или нервно-мышечными заболеваниями, ведут по особым правилам.

Поэтому у растущих детей ортопед назначает контрольные осмотры и снимки в определённые сроки. Если угол увеличился больше 25°, речь уже о третьей степени — о ней в статье сколиоз 3 степени.

Чем отличается ситуация у детей и взрослых

У ребёнка или подростка вторая степень — повод для активного наблюдения: позвоночник продолжает расти, и именно в этот период решается, останется ли дуга небольшой. Родителям важно не пропускать осмотры, следить за регулярностью занятий и вовремя сообщать врачу о любых изменениях — например, если одежда стала сидеть иначе.

У взрослого рост закончен, и дуга второй степени чаще всего не меняется годами. На первый план выходят самочувствие и выносливость спины: многие обращаются не из-за самого искривления, а из-за усталости и боли после рабочего дня за компьютером. Здесь основную роль играют регулярное движение, укрепление мышц корпуса и удобное рабочее место. Контрольные снимки взрослым назначают, если появились новые жалобы или есть признаки нарастания.

Сколиоз 2 степени: лечение

Тактику всегда определяет врач с учётом возраста, величины и расположения дуги и того, меняется ли она. Основные методы:

Лечебная физкультура

Это основа консервативного лечения на любом этапе. Упражнения укрепляют мышцы корпуса, улучшают контроль осанки и выносливость спины. Существуют специализированные методики ЛФК при сколиозе, в которых упражнения подбирают под форму и направление конкретной дуги, учат корригирующему дыханию и удержанию исправленной позы. Освоить их нужно под контролем специалиста, а затем заниматься регулярно дома. Подробнее — в статье о ЛФК при сколиозе.

Корсет у растущих детей

Если у ребёнка или подростка, который ещё растёт, дуга второй степени нарастает или приближается к верхней границе, ортопед может назначить корригирующий корсет. Его изготавливают индивидуально, носят много часов в сутки по схеме врача и регулярно проверяют. Цель корсета — остановить нарастание на время роста. Взрослым корригирующий корсет для исправления дуги обычно не назначают. О видах изделий — в статье о выборе ортопедических корсетов; не путайте их с бытовыми корректорами осанки.

Массаж, плавание, физиотерапия

Помогают снять мышечное напряжение и усталость, но дугу сами по себе не исправляют. Плавание полезно как общая нагрузка, но не заменяет ЛФК.

Можно ли вылечить сколиоз 2 степени

Честный ответ: структурную дугу полностью выпрямить консервативными методами обычно нельзя. Но это и не главная цель. При правильном подходе удаётся:

остановить нарастание дуги у растущих детей;
иногда немного уменьшить угол, особенно у детей при раннем начале занятий и корсетировании;
улучшить внешнюю симметрию за счёт мышц и контроля позы;
снизить усталость и боль в спине у взрослых.

Будьте осторожны с обещаниями «выпрямить позвоночник за месяц», жёсткими самостоятельными вытяжениями и силовыми манипуляциями без назначения врача. Особенности ведения взрослых пациентов разобраны в статье как лечить сколиоз у взрослых.

Что делать, если поставили диагноз

Уточните у врача угол дуги, её расположение и направление — эти данные понадобятся для подбора упражнений.
Узнайте, когда нужен следующий осмотр или снимок, и не пропускайте его, особенно если речь о ребёнке.
Начните занятия ЛФК со специалистом и договоритесь, какие упражнения делать дома.
Сохраняйте общую активность: сколиоз второй степени редко требует отказа от спорта, но о нагрузках с прыжками, осевыми весами и резкими скручиваниями лучше посоветоваться с врачом.
Наладьте рабочее место и режим сидения.

Вопрос службы в армии решает военно-врачебная комиссия по категории годности с учётом снимков и жалоб; общие сведения — в статье берут ли со сколиозом в армию.

Привычки на каждый день

Сидение. Сидите глубоко на стуле с опорой спины, обе стопы на полу, без перекоса на один подлокотник. Монитор — прямо перед собой на уровне глаз.
Перерывы. Мышцы при сколиозе устают быстрее, поэтому вставайте каждые 30–40 минут. Бесплатный таймер осанки на главной напомнит сделать паузу и размяться.
Сумка. Рюкзак на двух лямках, тяжести распределяйте на обе руки.
Сон. Удобный матрас средней жёсткости, подушка под высоту плеча, если спите на боку.
Спорт. Плавание, ходьба, велосипед, лыжи — симметричная регулярная нагрузка, которая нравится и которую можно поддерживать годами.

Когда обратиться к врачу

Внеплановый визит к ортопеду нужен, если:

асимметрия плеч, лопаток или талии стала заметнее;
у подростка в период быстрого роста появились новые признаки искривления;
боль в спине стала постоянной или усиливается;
появилась одышка при обычной нагрузке.

Срочно обратитесь за помощью, если боль сопровождается онемением, слабостью в ногах, нарушением мочеиспускания, повышенной температурой или возникла после травмы.