Сколиоз 1 степени: что это значит, признаки и что делать

Сколиоз 1 степени — самая лёгкая форма бокового искривления позвоночника: угол дуги на рентгеновском снимке не превышает 10°. Такой диагноз часто ставят после профилактического осмотра в школе, при медкомиссии или когда человек сам замечает, что одно плечо чуть выше другого. Пугаться не нужно: сколиоз первой степени обычно не вызывает боли и не ограничивает жизнь. Но к нему стоит отнестись внимательно, особенно у растущих детей и подростков, — главная задача на этом этапе состоит в том, чтобы дуга не нарастала. Разберёмся, что значит этот диагноз, как его подтверждают и что реально помогает.

Сколиоз 1 степени: что это значит

Сколиоз — это искривление позвоночника вбок, которое сопровождается небольшим поворотом позвонков вокруг своей оси. Степень определяют по углу Кобба — углу между линиями, проведёнными вдоль верхнего и нижнего позвонков дуги. В России обычно пользуются классификацией В. Д. Чаклина:

Степень	Угол по Коббу	Как выглядит
1 степень	до 10°	внешне почти незаметна, небольшая асимметрия плеч и лопаток
2 степень	11–25°	асимметрия видна стоя и при наклоне, появляется рёберный выступ
3 степень	26–50°	выраженная деформация, заметный рёберный горб
4 степень	более 50°	тяжёлая деформация позвоночника и грудной клетки

Важный нюанс: в зарубежной практике сколиозом принято называть дугу от 10°, а изгиб меньше считают вариантом асимметрии осанки. Поэтому «сколиоз 1 степени» с углом 5–7° во многих странах сколиозом бы не назвали — за ним просто наблюдают. Подробнее о всех степенях и формах — в статье о видах и стадиях сколиоза.

Как выглядит сколиоз первой степени

Чаще всего внешне его почти не видно. Внимательный взгляд со спины может заметить:

одно плечо немного выше другого;
одна лопатка чуть сильнее выступает или расположена выше;
неодинаковые «треугольники талии» — промежутки между опущенными руками и боками;
голову человек держит слегка наклонённой в сторону;
ремень сумки постоянно сползает с одного плеча.

Боль при сколиозе 1 степени бывает редко. Если спина устаёт или ноет после долгого сидения, причина обычно не в самом искривлении, а в мышечном перенапряжении и неудобной позе. Такие симптомы часто сочетаются с сутулостью и хорошо поддаются коррекции привычек.

Грудной, поясничный и С-образный сколиоз 1 степени

По расположению вершины дуги выделяют несколько вариантов:

Грудной сколиоз 1 степени — дуга в грудном отделе. Может проявляться разной высотой лопаток и плеч. Это частый вариант у подростков.
Сколиоз 1 степени поясничного отдела — дуга в пояснице. Внешне видна по асимметрии талии, иногда по ощущению, что одна нога «короче». Взрослых с поясничной дугой чаще беспокоит усталость поясницы при долгом стоянии.
Грудопоясничный — дуга захватывает нижнюю часть грудного и верхнюю часть поясничного отдела.

По форме различают С-образный сколиоз 1 степени — одна дуга — и S-образный, когда дуг две и они направлены в разные стороны. При первой степени чаще встречается С-образная форма. Направление дуги описывают по её выпуклости: об этом отдельный материал — левосторонний и правосторонний сколиоз.

Откуда берётся искривление

У большинства детей и подростков причину установить не удаётся — такой сколиоз называют идиопатическим. Он обычно появляется в периоды быстрого роста. Реже искривление связано с врождёнными особенностями позвонков, разной длиной ног, перекосом таза, заболеваниями нервной системы и мышц. Кроме того, бывает функциональная асимметрия: она возникает из-за мышечного дисбаланса и привычки стоять или сидеть, перенося вес на одну сторону, и исчезает в положении лёжа или при наклоне вперёд.

Долгое сидение и неправильная осанка сами по себе структурный сколиоз не создают, но поддерживают асимметричную нагрузку и мышечную усталость, из-за которых асимметрия становится заметнее.

Как подтверждают диагноз

Ортопед начинает с осмотра стоя и теста с наклоном вперёд: человек наклоняется с опущенными руками, а врач смотрит, есть ли разница в высоте рёбер или мышц по бокам позвоночника. Также оценивают положение таза и длину ног.

Точную степень определяет только рентгеновский снимок позвоночника, сделанный стоя. На нём измеряют угол Кобба и смотрят, есть ли поворот позвонков. У растущих детей врач дополнительно оценивает зрелость скелета — от этого зависит, сколько ещё может вырасти позвоночник и насколько вероятно нарастание дуги.

Дома можно проверить симметрию осанки простым тестом у стены. Он не заменяет осмотр, но помогает заметить перекосы и сутулость.

Что делать при сколиозе 1 степени

При первой степени лечение обычно консервативное и сводится к трём направлениям.

Наблюдение

Растущим детям и подросткам ортопед назначает контрольные осмотры, а при необходимости — повторные снимки. Интервал врач подбирает индивидуально: в период активного роста он короче. Взрослым с устойчивой небольшой дугой регулярные снимки обычно не нужны, если ничего не меняется.

Лечебная физкультура

Основа — упражнения, которые укрепляют мышцы спины и корпуса, улучшают контроль осанки и выносливость. Существуют и специализированные методики при сколиозе, которые учитывают форму конкретной дуги; заниматься ими стоит под контролем специалиста по ЛФК. Общие принципы описаны в статье о лечебной физкультуре при сколиозе.

Режим и активность

Полезны плавание, ходьба, любые симметричные виды спорта, которые нравятся. Массаж помогает снять мышечное напряжение, но сам по себе дугу не исправляет. Корсет при первой степени обычно не назначают.

Упражнения, которые можно делать каждый день

Эти упражнения подходят большинству людей с лёгкой асимметрией осанки и не требуют подготовки:

сведение лопаток — укрепляет мышцы между лопатками, помогает раскрыть грудную клетку;
«кошка» у стола — мягко мобилизует грудной отдел, снимает скованность после сидения;
наклоны таза сидя — разгружают поясницу и учат контролировать положение таза.

Больше вариантов — в подборке упражнений для осанки. Если упражнения вызывают боль, остановитесь и посоветуйтесь с врачом. Асимметричные упражнения, рассчитанные на одну сторону, лучше выполнять только по назначению специалиста.

Привычки на каждый день

Сидение. Опирайтесь на спинку стула, ставьте стопы на пол, монитор — на уровне глаз. Не сидите, подогнув одну ногу под себя.
Перерывы. Каждые 30–45 минут вставайте и двигайтесь пару минут. Наш таймер осанки напомнит размяться, а за пару минут можно сделать короткую зарядку прямо у стола.
Сумка. Рюкзак носите на двух лямках, сумку через плечо — попеременно на разных сторонах.
Сон. Подойдёт матрас средней жёсткости и подушка, которая держит голову на одной линии с позвоночником.
Спорт. Регулярная умеренная активность важнее интенсивности: плавание, ходьба, лыжи, велосипед.

Может ли сколиоз 1 степени пройти или усилиться

Функциональная асимметрия, связанная с мышечным дисбалансом, часто уменьшается, когда человек укрепляет мышцы и меняет привычки. Структурную дугу упражнения обычно не выпрямляют, но помогают держать её под контролем. У взрослых сколиоз первой степени, как правило, остаётся стабильным. У детей и подростков в период роста дуга может нарастать, поэтому так важны осмотры в назначенные сроки, даже если ребёнка ничего не беспокоит.

Если дуга всё-таки увеличилась больше 10°, речь идёт уже о второй степени — о ней рассказано в статье сколиоз 2 степени. По поводу службы в армии: решение принимает военно-врачебная комиссия по категории годности, подробнее — в материале берут ли со сколиозом в армию.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь к ортопеду, если:

вы заметили у ребёнка асимметрию плеч, лопаток или талии, особенно в период быстрого роста;
при наклоне вперёд одна сторона спины выше другой;
асимметрия стала заметнее по сравнению с прошлым осмотром;
спина болит регулярно, а не только после долгого сидения.

Обратитесь к врачу без промедления, если боль в спине сопровождается онемением или слабостью в ногах, нарушением мочеиспускания, повышенной температурой, появилась после травмы или не уменьшается в покое.