Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника — это повреждение тела позвонка, при котором оно сдавливается и становится ниже, чаще всего спереди, приобретая форму клина. Такой перелом может случиться после падения, удара или прыжка с высоты, а у людей с хрупкими костями — даже при обычном наклоне, кашле или подъёме сумки. Это состояние нельзя лечить самостоятельно: при подозрении на перелом нужен осмотр врача. В статье — как распознать тревожные признаки, как вести себя до осмотра и что помогает сберечь кости и спину.

Что происходит с позвонком

Позвонок состоит из массивного тела спереди и дуги с отростками сзади. Тело позвонка принимает на себя основную нагрузку от веса человека. Когда сила давления вдоль позвоночника оказывается больше, чем может выдержать кость, тело позвонка сминается.

Чаще всего страдают позвонки нижнегрудного и верхнепоясничного отделов — там, где грудной отдел переходит в поясничный и нагрузка особенно велика. По степени снижения высоты позвонка переломы делят на лёгкие, средние и тяжёлые. Бывают стабильные переломы, когда задние отделы позвонка не повреждены, и нестабильные, при которых есть риск сдавления спинного мозга или нервов. Определить вид перелома может только врач после обследования.

Почему он возникает

Причины можно разделить на две большие группы.

• Травма у человека с крепкими костями. Падение с высоты на ноги или ягодицы, неудачный прыжок в воду, автомобильная авария, резкое сгибание туловища при ударе.
• Снижение прочности костей. При остеопорозе позвоночника позвонок может сломаться от небольшого усилия — наклона, подъёма внука на руки, падения с высоты собственного роста. Предшествовать этому может остеопения — умеренное снижение плотности кости.

Реже прочность позвонка снижается из-за опухолевых процессов, длительного приёма гормональных средств, эндокринных и других хронических заболеваний.

Признаки, которые нельзя пропускать

После травмы перелом обычно проявляется сразу, а при хрупких костях симптомы бывают стёртыми, и человек принимает их за обычную боль в спине. Насторожить должны:

• резкая боль в спине в момент падения, удара или даже после обычного усилия;
• боль, которая усиливается при ходьбе, стоянии, кашле, чихании и смене положения тела;
• облегчение только в положении лёжа;
• напряжение мышц спины, ограничение движений;
• боль, опоясывающая грудную клетку или живот, если повреждён грудной позвонок;
• постепенное уменьшение роста, нарастающая сутулость или «горб» в грудном отделе.

Последний признак часто связан с несколькими незаметными переломами при остеопорозе. Если вы замечаете, что спина округлилась, а рост стал меньше, это повод обследоваться, а не просто списать изменения на сутулость. Подробнее о том, как меняется изгиб грудного отдела, рассказано в статье про кифоз грудного отдела.

Что делать при подозрении на перелом

Если человек упал, ударился спиной или почувствовал резкую боль после усилия, действовать нужно осторожно.

• Не пытайтесь резко встать, наклониться или «размять» спину.
• При сильной боли после серьёзной травмы, онемении или слабости в ногах не перемещайте пострадавшего без необходимости и вызывайте скорую помощь.
• Если человек может двигаться и боль умеренная, всё равно обратитесь в травмпункт или к врачу в тот же день.
• Не прикладывайте сильное тепло, не делайте массаж и не ходите к мануальному терапевту до обследования.
• Не носите корсет, выбранный самостоятельно: тип фиксации определяет врач.

Для уточнения диагноза врач назначает рентгенографию, при необходимости — КТ или МРТ. Если есть подозрение на хрупкость костей, дополнительно оценивают плотность костной ткани.

Почему нельзя ждать, что «само пройдёт»

Боль после небольшого перелома может стихнуть через несколько недель, и человеку кажется, что всё в порядке. Но без осмотра остаются незамеченными важные вещи:

• насколько сильно сдавлен позвонок и стабилен ли перелом;
• есть ли угроза для спинного мозга и нервных корешков;
• не связан ли перелом со снижением прочности костей, при котором вскоре может сломаться следующий позвонок;
• какой режим нагрузки безопасен именно сейчас.

Если перелом не распознан, позвонок может продолжать оседать при обычной нагрузке. Со временем это приводит к стойкой деформации спины, хронической боли, уменьшению роста и затруднению дыхания из-за изменения формы грудной клетки. Своевременное обследование помогает этого избежать.

Жизнь после перелома

Многие люди после компрессионного перелома возвращаются к привычным делам, но некоторое время им приходится менять бытовые движения. Важно научиться вставать с кровати через бок, не наклоняться низко к полу, использовать длинную ложку для обуви и захват для предметов, а вещи, которыми часто пользуетесь, разместить на уровне пояса и груди. Родным полезно знать об ограничениях и помогать с тяжёлыми покупками и уборкой.

Как проходит восстановление

План восстановления зависит от вида перелома, возраста и общего состояния здоровья. Обычно он включает период щадящего режима, ограничение наклонов и подъёма тяжестей, ношение подобранного врачом корсета и постепенное расширение двигательной активности. О том, какие бывают корсеты и зачем их назначают, можно прочитать в статье о выборе ортопедических корсетов.

Лечебная гимнастика после перелома позвоночника очень полезна, но выполнять её можно только с разрешения врача и по программе, составленной специалистом по лечебной физкультуре. Самостоятельные упражнения, особенно наклоны вперёд и скручивания, могут привести к повторному повреждению.

Привычки на каждый день

Эти привычки помогают снизить риск переломов и беречь спину тем, у кого кости уже ослаблены.

• Уберите из дома всё, обо что легко споткнуться: провода, скользкие коврики, пороги без подсветки.
• Установите поручни в ванной и у унитаза, используйте нескользящий коврик.
• Носите устойчивую обувь на нескользящей подошве, зимой — с противоскользящими накладками.
• Поднимайте предметы, приседая с ровной спиной, а не наклоняясь вперёд.
• Не носите тяжёлые сумки в одной руке, распределяйте вес.
• Ходите пешком ежедневно: умеренная нагрузка поддерживает кости и мышцы.
• Включайте в рацион молочные продукты, рыбу, зелень, бобовые; бывайте на свежем воздухе при дневном свете.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — они ухудшают состояние костей.
• Регулярно посещайте офтальмолога: плохое зрение повышает риск падений.

Когда обратиться к врачу

Вызовите скорую помощь, если после травмы спины:

• онемели или ослабли ноги или руки;
• нарушилось мочеиспускание или контроль кишечника;
• боль очень сильная и не даёт пошевелиться;
• человек потерял сознание или ударился головой.

В ближайшие дни обратитесь к врачу, если:

• после падения или усилия появилась боль в спине, которая усиливается стоя и при ходьбе;
• вам больше 50 лет, и боль в спине возникла внезапно без явной причины;
• у вас остеопороз, ранее были переломы или вы долго принимали гормональные средства;
• вы заметили уменьшение роста и нарастающую сутулость;
• появилась опоясывающая боль в груди или животе, не связанная с едой — она тоже требует осмотра, так как у боли в грудном отделе бывают разные причины.

Своевременный осмотр позволяет выбрать правильный режим, избежать осложнений и вернуться к привычной жизни безопаснее.