Ортопедические стельки: виды, выбор и как носить

Стопа — это фундамент, на который опирается всё тело. Когда своды стопы проседают или стопа заваливается внутрь, меняется положение коленей, таза и, как следствие, позвоночника. Ортопедические стельки помогают поддержать своды, распределить нагрузку и сделать ходьбу комфортнее. Они не исправляют деформации сами по себе, но могут заметно уменьшить усталость ног и спины при правильном подборе.

Как стопа связана с осанкой

У стопы есть продольный свод (по внутреннему краю) и поперечный свод (под основаниями пальцев). Вместе они работают как амортизатор. Если своды уплощаются, удар при каждом шаге хуже гасится и передаётся выше — на колени, тазобедренные суставы и поясницу.

При заваливании стопы внутрь голень разворачивается, колени сводятся, таз может наклоняться вперёд, а поясничный изгиб усиливается. Так плоскостопие иногда становится одним из факторов усталости в пояснице и нарушений осанки. Почему усиленный прогиб в пояснице утомляет спину, рассказано в статье про гиперлордоз.

Обратная ситуация — слишком высокий свод стопы. Такая стопа хуже гасит удары, нагрузка приходится на пятку и передний отдел, и при долгой ходьбе тоже появляется усталость в ногах и спине. Поэтому стельки подбирают не «по плоскостопию вообще», а по конкретной форме стопы.

Кому могут пригодиться стельки

людям с продольным или поперечным плоскостопием;
тем, кто много стоит или ходит в течение дня;
при быстрой усталости и гудении ног к вечеру;
при разной длине ног — по рекомендации врача;
при натоптышах в одной и той же зоне, что говорит о неравномерной нагрузке;
спортсменам и любителям бега для дополнительной амортизации.

Стельки подбирают с учётом формы стопы. Наличие боли в стопе, колене или спине — повод сначала показаться специалисту, а не покупать первые попавшиеся стельки.

Виды ортопедических стелек

Готовые (стандартные)

Продаются по размеру обуви, имеют выкладку продольного свода, иногда валик под поперечный свод и углубление под пятку. Подходят при небольших изменениях стопы и для профилактики усталости.

Индивидуальные

Изготавливаются по слепку или по результатам обследования стопы. Учитывают высоту сводов, разную форму правой и левой стопы, особенности походки. Обычно их рекомендуют при выраженном плоскостопии, деформациях и болях.

Термоформуемые

Промежуточный вариант: заготовку нагревают и формуют по стопе. Получается точнее готовых, но проще индивидуальных.

Полустельки и вкладыши

Короткие вкладыши для поддержки поперечного свода или пятки. Удобны в модельной обуви, где полная стелька не помещается.

Как выбрать стельки

Размер. Стелька должна лежать в обуви ровно, без загибов. Многие модели можно подрезать по контуру.
Положение выкладки. Возвышение под продольный свод должно приходиться на внутренний свод стопы, а не давить на пятку или пальцы.
Жёсткость. Слишком мягкая стелька не поддерживает, слишком жёсткая может натирать. Обычно выбирают упругий каркас с мягким покрытием.
Назначение. Для спорта — с амортизацией в пятке и носке, для повседневной обуви — тоньше, для зимы — с утеплением.
Обувь. Стельку вкладывают вместо родной вкладки. В тесной обуви стелька лишь усилит давление.

Если есть отклонение большого пальца или косточка у его основания, одной стельки обычно мало — понадобится и обувь с широким носком и мягким верхом.

Как понять, что своды стопы проседают

Точно оценить форму стопы может только специалист, но некоторые признаки можно заметить самостоятельно:

Мокрый след. Встаньте влажной стопой на лист плотной бумаги. Если след почти полностью заполнен по внутреннему краю, продольный свод, вероятно, снижен.
Износ обуви. Подошва и задник заметно стаптываются внутрь.
Положение пятки. При взгляде сзади пятка заметно заваливается внутрь.
Ощущения. К вечеру ноги гудят, отекают, хочется скорее снять обувь.
Натоптыши под основаниями средних пальцев говорят о перегрузке поперечного свода.

Эти признаки — повод обсудить стельки с ортопедом, а не диагноз. Иногда похожие ощущения связаны с сосудами или другими причинами.

Стельки и боль в суставах ног

Неправильная установка стопы влияет не только на спину, но и на суставы ног. При заваливании стопы внутрь сильнее нагружается голеностоп, а со временем это может усиливать дискомфорт при уже имеющихся изменениях сустава — о них рассказано в статье про артроз голеностопного сустава.

Боль в области пятки и ахиллова сухожилия тоже иногда связана с перегрузкой стопы. Для таких случаев существуют стельки с мягкой зоной под пяткой и небольшим подъёмом пятки, но подбирать их лучше после осмотра. Подробнее о воспалении в области пятки — в материале про ахиллобурсит пяточной кости.

Как привыкнуть к стелькам

Первые дни стопа может ощущать давление в непривычных местах — это нормально, мышцам и связкам нужно время.

В первый день носите стельки 1–2 часа, затем прибавляйте по часу.
Обычно привыкание занимает одну-две недели.
Если появилась боль, покраснение или натёртости, сделайте перерыв и покажите стельки специалисту.
Не носите стельки, которые явно давят, «через силу».

Упражнения для стоп

Стельки поддерживают своды извне, а упражнения тренируют собственные мышцы стопы. Делайте их босиком.

Сбор предметов пальцами

Исходное положение: сидя на стуле, стопы на полу, рядом мелкие предметы или полотенце.

Что делать: захватывайте пальцами ног полотенце, подтягивая его к себе, или собирайте мелкие предметы.

Сколько: 1–2 минуты каждой стопой.

Перекаты с пятки на носок

Исходное положение: стоя, держась рукой за опору.

Что делать: медленно поднимитесь на носки, затем перекатитесь на пятки, приподнимая носки.

Сколько: 10–15 раз.

На что обратить внимание: стопы не заваливаются внутрь, движение плавное.

Катание мяча

Исходное положение: сидя, под стопой небольшой мяч.

Что делать: прокатывайте мяч от пятки к пальцам с лёгким нажимом.

Сколько: 1–2 минуты каждой стопой.

Привычки на каждый день

Выбирайте обувь с устойчивой пяткой, гибкой подошвой и каблуком 2–4 см.
Чередуйте пары обуви, чтобы стельки и обувь просыхали.
Раз в несколько месяцев осматривайте стельки: стёртые и просевшие пора менять.
Летом по возможности ходите босиком по траве или песку.
Поддерживайте мышцы спины и ног — например, комплексом упражнений для спины.
Следите за весом: лишние килограммы усиливают нагрузку на своды.

Когда обратиться к врачу

Врача-ортопеда стоит посетить, если:

стопа болит при ходьбе или после нагрузки, боль не проходит за несколько недель;
своды заметно уплощились, стопа «расползлась» или изменилась обувь по износу;
появились отёк, покраснение или деформация пальцев;
боль в пятке по утрам при первых шагах;
помимо стоп беспокоят колени, например при симптомах артроза коленного сустава, или поясница;
у ребёнка стопа заваливается внутрь или он быстро устаёт при ходьбе.

При сахарном диабете и нарушениях чувствительности стоп стельки подбирают только со специалистом: незаметная натёртость может привести к осложнениям.