Ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы: как выбрать и носить

Вальгусной деформацией называют два близких состояния. У детей так часто описывают плоско-вальгусную стопу, когда пятка и стопа заваливаются внутрь. У взрослых чаще имеют в виду отклонение большого пальца наружу с образованием «косточки» у его основания. В обоих случаях обувь играет большую роль: неудобная пара усиливает давление и боль, а правильно подобранная помогает распределить нагрузку и ходить без дискомфорта.

Что происходит со стопой

При отклонении большого пальца головка первой плюсневой кости выступает внутрь, палец смещается к остальным, поперечный свод уплощается. Узкая колодка и высокий каблук давят именно на эту зону. При плоско-вальгусной стопе своды проседают, пятка разворачивается, и нагрузка смещается на внутренний край стопы.

Изменения стопы отражаются на всём теле: меняется положение коленей и таза, а мышцы спины работают с дополнительной нагрузкой. Например, при заваливании стоп внутрь таз может наклоняться вперёд, а прогиб в пояснице усиливается — об этом подробнее в статье о видах и причинах лордоза.

Что способствует деформации

• постоянное ношение узкой обуви и высокого каблука;
• слабость связок и мышц стопы, плоскостопие;
• наследственная склонность — у родственников похожая форма стопы;
• длительная работа стоя;
• лишний вес, который увеличивает нагрузку на передний отдел стопы.

Деформация обычно развивается годами, поэтому изменить привычки и обувь полезно уже на ранних этапах, когда косточка только начинает выступать.

Какой должна быть обувь

Колодка и носок

• Широкий носок, в котором пальцы лежат свободно и могут шевелиться.
• Достаточная полнота: обувь не должна давить на выступающую косточку.
• Мягкий верх из эластичного материала, без жёстких швов в зоне большого пальца.

Задник

Плотный и устойчивый задник удерживает пятку в правильном положении и не даёт ей заваливаться. Особенно это важно для детской обуви при плоско-вальгусной стопе.

Подошва и каблук

• Подошва гибкая в зоне пальцев и устойчивая в средней части.
• Небольшой каблук 2–4 см обычно удобнее, чем совсем плоская подошва или высокий каблук.
• Высокий каблук смещает вес на передний отдел и усиливает давление на косточку — его лучше оставить для редких случаев.

Застёжка

Шнурки, ремешки или липучки позволяют подогнать обувь по ноге в течение дня, когда стопа немного отекает.

Место для стельки

Хорошо, если вкладку можно вынуть и заменить на ортопедическую стельку, подобранную под вашу стопу.

Готовая и индивидуальная ортопедическая обувь

• Готовая профилактическая обувь — с широкой колодкой, жёстким задником и съёмной стелькой. Подходит при начальных изменениях.
• Индивидуальная обувь изготавливается по мерке и слепку при выраженных деформациях. Её назначает врач.
• Детская обувь с высоким жёстким задником и супинатором — по показаниям, после осмотра ортопеда. Здоровому ребёнку обычно достаточно удобной обуви по размеру.

Дополнительно могут использоваться межпальцевые вкладыши и мягкие защитные накладки на косточку. Ночные фиксаторы и корректоры подбирают вместе со специалистом.

Обувь для ребёнка с вальгусной стопой

У малышей до трёх-четырёх лет стопа кажется плоской из-за жировой подушечки и мягких связок, и это часто вариант возрастной нормы. Решение о специальной обуви принимает ортопед после осмотра. Если она назначена, обращайте внимание на следующее:

• высокий плотный задник, который охватывает пятку и не сминается пальцами;
• надёжная фиксация на подъёме — ремешок или шнуровка;
• гибкая подошва в зоне пальцев и небольшой каблучок;
• размер строго по ноге с запасом около 1 см — обувь «на вырост» не подходит;
• своя пара для каждого ребёнка: разношенная чужая обувь повторяет чужую стопу.

Обувь стоит дополнять подвижными играми, лазанием, ходьбой босиком по безопасной неровной поверхности.

Как примерять обувь

1. Примеряйте во второй половине дня, когда стопа немного отекает.
2. Надевайте те носки, с которыми планируете носить обувь, и сразу вкладывайте свою стельку.
3. Между самым длинным пальцем и носком оставляйте около 1 см.
4. Пройдитесь несколько минут: обувь не должна давить на косточку и мизинец, пятка не выскальзывает.
5. Не рассчитывайте, что тесная пара «разносится».

Обувь для разных ситуаций

• Для работы в офисе. Туфли или ботинки с широким носком, мягкой кожей и устойчивым каблуком. Если дресс-код требует модельной обуви, носите её только на время встреч, а в остальное время переобувайтесь.
• Для прогулок и долгой ходьбы. Кроссовки с амортизирующей подошвой, широкой колодкой и съёмной стелькой. Шнуровка позволяет ослабить давление в зоне косточки.
• Летом. Сандалии с ремешком на пятке и анатомической стелькой удобнее, чем открытые шлёпанцы, в которых пальцы постоянно цепляются за подошву.
• Зимой. Тёплая обувь на размер свободнее, чтобы поместились тёплый носок и стелька, без сдавливания пальцев.
• Дома. Тапочки с закрытой пяткой и мягким верхом.

Упражнения для стоп

Упражнения помогают поддерживать подвижность пальцев и силу мышц стопы. Выполняйте их босиком, без боли.

Разведение пальцев

Исходное положение: сидя на стуле, стопы на полу.

Что делать: разведите пальцы ног в стороны как можно шире, задержитесь, расслабьте.

Сколько: 10 раз по 5 секунд.

Отведение большого пальца

Исходное положение: сидя, стопа на полу.

Что делать: старайтесь отвести большой палец к внутреннему краю стопы, не помогая руками. Можно надеть на большие пальцы обеих ног эластичную ленту и мягко разводить стопы.

Сколько: 10–15 раз.

«Короткая стопа»

Исходное положение: сидя, стопа на полу.

Что делать: не сгибая пальцы, подтяните подушечки к пятке, чтобы свод приподнялся. Удержите, расслабьтесь.

Сколько: 8–10 раз по 5–10 секунд.

На что обратить внимание: пальцы не поджимаются, движение небольшое.

Привычки на каждый день

• Дома носите удобные тапочки с задником, а не шлёпанцы без опоры.
• Чередуйте обувь, не ходите весь день на каблуке.
• Следите за весом, чтобы не перегружать передний отдел стопы.
• Поддерживайте общую осанку и мышцы корпуса — например, комплексом гимнастики для мышц спины.
• Детям давайте больше двигаться босиком по неровной поверхности — траве, песку.
• Если вы много стоите на работе, делайте паузы и перекатывайтесь с пятки на носок.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к ортопеду, если:

• косточка у большого пальца быстро увеличивается или болит в любой обуви;
• появились покраснение, отёк, ощущение жара в области сустава — такое бывает и при других заболеваниях, например при подагрическом артрите;
• пальцы начали заходить друг на друга, образуются болезненные мозоли;
• болит пятка или свод стопы при ходьбе;
• у ребёнка стопы заметно заваливаются внутрь, он жалуется на усталость ног или неохотно ходит;
• к боли в стопах присоединились боли в коленях или спине — об этом подробнее в статье о полиартрозе суставов.

При сахарном диабете любые ранки и натёртости на стопах — повод для быстрой консультации.