Особенности развития и виды стеноза позвоночного канала в шейном и поясничном отделе

Понятием «стеноз» в медицине определяется сужение или уменьшение диаметра полого тела. Данное заболевание может поразить не только артерии или вены, но и канал позвоночного столба. Оно чаще всего поражает людей старше 60 лет, из-за чего считается возрастной патологией. Однако это не значит, что она не возникает у людей среднего возраста, просто у этой возрастной категории и у молодежи причиной становятся врожденные патологии позвонков.

Особенности стеноза позвоночного канала шейного и поясничного отдела

Позвоночник человека представляет собой длинную цепь позвонков, образующие собой туннель, в котором и находится спинной канал, внутри него располагается спинной мозг, к которому подходят нервные окончания от каждого органа в организме.

Во время заболевания истончаются межпозвоночные диски, которые находятся между позвонками, выполняя амортизационную роль, и они смещаются в сторону спинномозгового канала, сдавливая его. Смешается не только межпозвоночный канал, но и суставы и нервные окончания, что приводит к расстройству функций мышц и органов.

Патология дифференцируется на две формы:

• Первичную, является врождённой патологией и встречается редко.
• Вторичную – развивается с возрастом.

Чаще всего он возникает в поясничном отделе позвоночного столба и обычно является вторичным, то есть развивается вследствие других заболеваний. Как правило, стеноз в поясничном отделе развивается после 50 лет и чаще у мужчин, чем у женщин. Его появление нарушает доставку кислорода к спинному мозгу, что особенно важно в момент физической нагрузки. Сужение приводит к нарушению внутритканевого давления в позвоночнике, из-за чего сдавливаются артерии и вены. Если сосуд сдавлен, то он не может переносить правильный объем крови с нормальной скоростью, вследствие чего проявляются болевым синдромом.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела встречается довольно редко, однако эта патология намного опаснее, чем заболевания других отделов позвоночника. Развивается она крайне медленно и носит хронический характер.

Это объясняется тем, что в шейном отделе позвоночный канал очень узок и любое минимальное сужение будет сразу же ощутим. Кроме того из-за сдавливания спинномозгового вещества в шейном отделе может привести к миелопатии, то есть повышению тонуса в мышцах и как следствие ощущению слабости в конечностях.

Причины стеноза

Причины возникновения заболевания зависят от формы стеноза. При врожденной патологии стеноз обуславливается укорочением или утолщением дуги, недоразвитием позвоночного канала, уменьшением высоты тела, ахондроплазией.

Факторами, которые могут привести к возникновению приобретенного заболевания следующие:

• травмы позвоночника;
• остеохондроз;
• протрузия;
• межпозвоночная грыжа;
• спондилез;
• ревматоидный артрит;
• остеофиты;
• спондилоартроз;
• новообразования в позвоночнике;
• метастазы;
• болезнь Бехтерева;
• гипертрофические разрастания;
• болезнь Педжета;
• осложнение после хирургической операции;
• инфекционные заболевания.

Причина возникновения стеноза очень важна, так как от этого зависит выбор последующей терапии.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от его локализации, характера патологии и времени образования.

Стеноз поясничного отдела, обусловленный сдавливанием корешков пояснично-крестцового сегмента спинного мозга или самой ткани мозга, проявляется следующими симптомами:

• острая или хроническая боль, начинающаяся в пояснице и пускающаяся к стопам;
• хромота;
• утомляемость во время ходьбы;
• парез или паралич нижних конечностей;
• атрофия мышц ног;
• недержание мочи и кала;
• эректильная дисфункция у мужчин.

Самым грозным симптомом патологии шейного отдела является миелопатия, которая проявляется следующим образом:

• паралич конечностей;
• нарушение чувствительности конечностей;
• спастичность;
• недержание мочи и кала;
• нарушение эрекции;
• нарушение дыхания вплоть до полной остановки;
• отсутствие чувствительности ниже органа поражения.

Стеноз может развиваться и в грудном отделе позвоночного столба. Симптомы данной патологии не так ярко выражены из-за того, что грудные позвонки малоподвижны, к ним относятся:

• боли в грудной области;
• болевые ощущения за грудиной и в брюшной полости;
• снижение чувствительности кожных покровов грудной клетки и живота, нарушение работы органов таза.

При любых болевых ощущениях в спине следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Основные виды стеноза

Кроме классификации по времени появления заболевания существуют и другие виды заболевания. Так, согласно анатомических критериев, заболевание подразделяется на:

1. Центральный стеноз – уменьшение площади позвоночного канала до 75-100мм², диаметр центрального позвоночного канала уменьшен до 10-12 мм (в свою очередь он подразделяется на: относительный – до 12 мм или до 100мм² и абсолютный – менее 10 мм, а площадь 75мм²⁾.
2. Латеральный – сужение межпозвоночного отверстия и корешкового канала не более 4 мм.
3. Фораминальный – сужение спинномозгового канала на уровне выхода нервов из межпозвонковых отверстий.

Внимание! В редких случаях возникает комбинированный вид стеноза, то есть сочетание сразу нескольких видов заболевания.

Виды лечения

Терапия заболевания может осуществляться двумя методами: хирургическим и медикаментозным.

Эффект от консервативной терапии возможен если стеноз был обнаружен в начальной форме, неврологических нарушений нет, а единственный симптом – боль в нижних конечностях или в пояснице. Положительный эффект достигается только если терапия осуществляется комплексно и включает в себя следующие методы:

1. Применение нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Диклофенака, Ксекофама.
2. Миорелаксантов – Мидокалм.
3. Витаминов группы В.
4. Сосудистых препаратов для нормализации кровотока – Квентин, Эскузан.
5. Медицинской блокады для снятия сильных болей.
6. Лечебных физических упражнений.
7. Мануальной терапии.
8. Физиотерапии.
9. Иглорефлексотерапии.

Упражнения для лечебной физкультуры подбираются в каждом случае индивидуально, поэтому нельзя назначать себе лечебную физкультуру самостоятельно.

Иногда пациентам назначается ношение специального спинного корсета, что необходимо для пациентов, у которых слабые мышцы брюшного пресса или дегенеративные изменения сразу в нескольких отделах позвоночника.

Иногда пациентам назначаются курсы массажа, для восстановления кровообращения в позвоночнике.

Операционное вмешательство

Абсолютный стеноз, запущенная форма заболевания не поддается консервативному лечению, единственным выходом становится операция. Вмешательство направлено на освобождение от компрессии нервных корешков. Существует несколько методов проведения оперативного вмешательства:

• Декомпрессионная ламинэктомия – в процессе операции удаляются межпозвоночные суставы или часть дуги, что позволяет расширить позвоночный канал. Данный вид вмешательства считается самым травматичным. Более чем в 65% случаев достигается хороший результат, в 25% случаях развивается нестабильность позвоночника.
• Ламинотомия – удаляется только часть дуги позвоночника.
• Стабилизирующее воздействие – этот метод является дополнением ляминэктомии – в позвоночный столб вживляются металлические скобы, которые улучшают опорную функцию позвоночника. К сожалению, во время установки могут возникать осложнения – сколиоз, перелом, спондилолистез.
• Микрохирургическая декомпрессия с установлением динамической фиксации – данный метод позволяет сохранить функцию сгибания и разгибания позвоночника.

Хирургическая операция помогает снизить давление в позвоночнике, однако она предполагает длительный восстановительный период. К сожалению, оперативное вмешательство не может остановить дегенеративный процесс, иногда симптомы возвращаются через несколько лет.

Наглядно о стенозе позвоночника на видео:

🔥 Читайте по теме: