Ретролистез l5 позвонка: почему появляется болезнь и эффективные методы ее лечения

Позвоночник отличается подвижной и динамичной основой скелета, придающей форму человеческому телу. Травмы, нарушение обменных процессов или протекания воспалений негативно отражаются на структуре позвонков — образуется грыжа, остеохондроз, ретролистез шейных, поясничных и грудных отделов. 

Ретролистез — что это такое?

Ретролистез — смещение позвонка назад по отношению к расположенному ниже сегменту. Возникает в любом возрасте. Максимальному риску подвержены люди старшего возраста, реже подростки. На практике зафиксированные случаи у детей, занимающихся профессиональным спортом.

Заболевание чаще возникает в шейном и поясничном отделе, реже — грудном. При качественном лечении возможно полное выздоровление.

Причины и степени заболевания позвоночника

Факторы, провоцирующие патологию:

• травма позвоночных дисков;
• дегенерация отделов при естественном изнашивании структур и тканей позвоночника;
• компрессионные переломы при остеопорозе или возрастных изменениях;
• разрыв мышц и связок;
• перегрузка поясницы и шеи.

В зависимости от размера повреждения, выделяют 4 формы ретролистеза:

• I степень — 25% патологического смещения;
• II степень — 25%…50%;
• III степень — 50%…75%;
• IV степень — 75%…100%.

Особого внимания заслуживает уровень фиксации:

• стабильное (стационарное) размещение позвонков при движении пациента;
• нестабильное (смещение) расположение отдельных сегментов при смене положения туловища.

В случае продолжительного протекания патологи сроком 5- 12 лет, величина и протяженность смещения увеличивается до 8–10 мм. Появляется необратимая фаза ретролистеза.

Что такое лестничный и дегенеративный ретролистез?

В зависимости от причины нарушения позвоночного столба, выделяют следующие виды листеза:

1. Диспластический (лестничный) ретролистез — неправильное развитие L5 позвонка, смещенного, относительно первого крестцового позвонка. Является следствием хронических патологий спины, травм.

2. Дегенерация позвонков — частое явление при развитии остеохондроза. Проявляется дегенеративный ретролистез у пожилых людей при замедленном усвоении питательных веществ, изменении структуры костных тканей.

3. Спондилолизное нарушение образуется при переломе позвоночных отростков и деструкции (рассыпании) суставной ножки дуги. Подробнее о спондилолистезе в отдельной статье.

4. Травматический листез является последствием травмы позвоночника.

5. Патологический спондилолистез ― воспалительный процесс, сопровождающийся увеличением объема тканей.

6. Постхирургический ретролистез ― последствия оперативного вмешательства в позвоночные тела.

Симптомы и диагностика патологии

Ретролистез проявляется клиническими симптомами с разной выраженностью интенсивностью, в зависимости от местоположения повреждённого участка (поясничного, шейного или грудного).

Поясничный ретролистез

Увеличенные размеры пятого позвонка позволяют ему выдерживать основную нагрузку, что приводит к смещению. Ретролистез L5 сопровождается болевыми ощущениями, онемением конечностей, ограничением действий. Пациенты жалуются на частое мочеиспускание, тянущую боль в пояснице при долгом нахождении в одной позе, неприятные ощущения в паху при попытке поднять ногу в лежачем положении, сокращение шага в процессе ходьбы.

Грудное смещение

Нарушение костного скелета в грудной клетке обычно вызвано прямой травмой, полученной в эту область. Как результат: пациент постоянно кашляет без признаков воспаления носоглотки, появляется боль в груди, онемевают руки, появляется дискомфорт в области печени и желчного пузыря, отдышка.

Шейный ретролистез

Шейные позвонки наиболее подвержены травмам, сопровождающимся смещением одного или нескольких отделов. Определить ретролистез удастся при боли в шее, снижении чувствительности верхних конечностей, раздвоении в глазах, повышении давления, головокружении, тошноте, шумах в ушах.

Диагностика

Определение степени ретролистеза проходит комплексно, на основе ряда исследований:

1. Обзорного рентгена в двух проекциях. Патологические нарушения легко обнаружить на снимках в боковой проекции. Цифровой рентген шейного, поясничного отдела и грудопоясничного перехода с функциональными пробами позволит определить нестабильность костного скелета.

2. СКТ. Диагностика позвоночника посредством спиральной компьютерной томографии помогает обнаружить мельчайшие повреждения костной ткани, дистрофическое и метастатическое обызвествление в связочном аппарате.

3. МРТ для визуализации мельчайших фрагментов — волокон сухожилий, отдельных пучков мышц, подверженных патологии.

4. ЭНМГ для оценки уровня поражения спинного мозга, нервных окончаний и тонуса мышц.

Лечение ретролистеза поясничного, шейного и других отделов позвоночника

Ретролистез лечат консервативным способом (медикаментами и физиотерапией) или оперативным методом.

Медикаментозное воздействие проводится посредством следующих компонентов:

1. НПВП — группа лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием (Diclofenac, Dicloberl, Nimesil). Принимайте по 1–2 таблетки каждые 8–24 часа при проявлении боли.

2. Миорелаксанты — средства, снижающие тонус скелетных мышц (Baclosan, Tolperisone, Mydocalm).

3. Стероидные гормональные препараты — самые мощные противовоспалительные средств (Diprospan, Prednisolonum, Flosteron).

Физиотерапию проводят:

• лечебной физкультурой;
• точечным массажем спины;
• аппаратным вытяжением позвоночника;
• иглоукалыванием;
• ручным воздействием на анатомические структуры тела;
• лазерной терапией;
• пояснично-грудным корсетом.

Если терапию проводили неэффективными методиками консервативного лечения, у пациента поражена нервная система или 4 степень ретролистеза, врач порекомендует провести операцию, нацеленную на выравнивание смещенных позвонков, их укрепление металлическими пластинками. Послеоперационная реабилитация длится 2–12 месяцев.

Каковы меры по профилактике болезни

Профилактические меры помогают уменьшить риск развития заболевания и поддержать терапевтический эффект. Вертебрологи рекомендуют придерживаться ряда простых правил:

• Контролировать индекс массы тела.
• Пренебрегать подъемом тяжестей.
• Укреплять мышцы.
• Избегать прямых травм.
• Чаще проводить водные процедуры, принимать витамины.
• Проводить лечебный массаж.
• Проходить регулярные осмотры специалиста.

Согласно статистике, максимальный процент заболеваний позвоночных отделов наблюдается у спортсменов (штангистов, борцов, гимнастов, акробатов), строителей и грузчиков. Благодаря современным медицинским методикам, возможности по лечению ретролистеза позвоночника постоянно расширяются.

Смотрите также наглядное видео, рассказывающее о листезе позвоночника:

🔥 Читайте по теме: