Причины развития ревматизма у детей и взрослых, методы лечения и профилактика

Ревматизм относится к числу наиболее распространенных комплексных заболеваний, поражающих сердце и опорно-двигательный аппарат. Недуг часто начинает развиваться в детском возрасте и способен приводить к серьезным осложнениям. Отсутствие необходимого лечения грозит необратимыми процессами в хрящевой и соединительной тканях, нарушениями сердечных функций, патологиями внутренних органов и систем. Каждый десятый пациент, запустивший болезнь, становится инвалидом. Как проявляется ревматизм суставов: симптомы и лечение у взрослых и детей.

Что такое ревматизм

Ревматизм – это воспалительное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в суставных и соединительных тканях. Развивается на фоне перенесенный ранее стрептококковых инфекций как результат протекающих деструктивных процессов в клетках и межклеточном веществе. Происходит поражение коллагеновых волокон, формирующих сердечные и соединительные ткани, страдают сосуды, сердечные клапаны, хрящи и суставы. При своевременно начатом лечении заболевание носит обратимый характер, а в запущенном состоянии приводит к риску развития патологий сердца, создающих угрозу жизни.

В группу риска входят:

• дети младше 15 лет;
• люди с наследственной предрасположенностью;
• пожилые пациенты;
• ослабленные больные.

Ревматизмом женщины болеют чаще, чем мужчины, недугом нередко страдают также дети старше 3 лет.

В результате научных исследований выяснили, что в возрасте 7-15 лет ребенок наиболее подвержен болезни, которая, если вовремя не выявлена, оказывает отрицательное воздействие на ЦНС, приводит к рассеянности и раздражительности, нарушает концентрацию внимания и сон.

Причины заболевания

Развитие ревматизма провоцирует бета-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий снижение защитных сил организма. Патология возникает после неоднократно перенесенных простуд, вызванных однотипными бактериями, которые относятся к одной серологической подгруппе и обладают сходными свойствами.

Ревматические осложнения могут возникать и при однократном инфицировании вследствие отсутствия необходимого лечения и разрастания бактериального очага.

Существует несколько теорий развития заболевания:

• проникновение инфекции через кровь в суставы и соединительные ткани;
• влияние токсинов, выработанных микроорганизмами;
• аллергическая реакция на бактерии со стороны соединительных тканей;
• генетическая предрасположенность.

Стрептококковая инфекция сначала вызывает ангину, тонзиллит, фарингит, скарлатину, лимфаденит или ринит, а затем приводит к развитию ревматизма, если ослаблен иммунитет или существует к нему генетическая предрасположенность. Бактерии выделяют токсины, которые кровью разносятся по всему организму и могут спровоцировать развитие аллергических реакций.

Генетическая предрасположенность связана с тем, что иммунные системы детей и родителей сходны и подвержены одним и тем же патологиям.

Развитию заболевания способствуют переохлаждение, переутомление, малоподвижный образ жизни и неполноценное питание.

Как определить заболевание у детей и взрослых

Ревматизм сочетается с другими патологиями, поскольку выделяемые бактериями токсины способны повреждать множество органов и систем. Первые признаки заболевания обычно появляются через несколько недель после повторного перенесения ангины, фарингита или другой инфекционной патологии дыхательных путей, вызванной стрептококками.

Клиническая картина напоминает рецидив простуды, сопровождается рядом симптомов:

• резким повышением температуры;
• состоянием озноба;
• упадком сил;
• учащенным пульсом;
• повышенным потоотделением;
• опуханием суставов и появлением в них болезненных ощущений тянущего характера.

Сначала поражаются коленные и локтевые, а затем и остальные суставы, наблюдается их покраснение и увеличение в размерах, температура в очагах поражения повышается, а при надавливании и движении появляется боль. Частый пульс, нарушение сердечного ритма и болевые ощущения в груди указывают на поражение сердца.

Сосудистые нарушения приводят к носовым кровотечениям, иногда появляется розовая сыпь с ровными краями, которая больного не тревожит. В редких случаях появляются ревматические узлы – плотные подкожные образования диаметром 5-30 мм, которые могут сохраняться до 2 месяцев.

Ревматизм у детей проявляется в более щадящей форме, с легким недомоганием, учащенным пульсом и умеренными суставными болями, при движении болезненные ощущения обычно не проявляются. Угроза для жизни ребенка возникает лишь при поражении сердечно-сосудистой системы и развитии кардита.

Диагностика ревматизма

Для диагностирования требуется комплексное обследование с последующей оценкой результатов опытным специалистом.

При диагностике используются лабораторные и инструментальные методы:

• ЭКГ (кардиография);
• ЭХОКГ (ультразвуковое исследование работы сердца);
• анализы крови.

При проведении ЭХОКГ оценивается состояние сердечных клапанов и их сократительная способность. Метод позволяет выявлять на ранних стадиях ревматизм сердца, не дожидаясь проявления симптомов, и своевременно начинать лечение.

Методом ЭКГ выясняется, в какой степени сердечная мышца обеспечена питанием. На кардиограмме функционирование сердца отображается в виде графика, по которому специалист фиксирует нарушения. Наибольший эффект дает наблюдение за сердцем в динамике, для чего проводятся кардиографические исследования на протяжении нескольких дней. У 90% ревматических больных наблюдаются нарушения в работе сердечной мышцы.

При анализе венозной крови на патологию указывают:

• избыточное содержание лейкоцитов;
• присутствие антител к стрептококковым бактериям и их ферментам (АСЛ-О);
• нарушения белкового баланса;
• содержание C-реактивного белка;
• повышение СОЭ;
• снижение гемоглобинового уровня.

Диагноз «ревматизм» ставится, когда наблюдается одно из следующих комплексных проявлений:

• кардит в сочетании с антителами к стрептококковой инфекции в крови;
• сердечная патология и два лабораторных показателя;
• кардит с явно выраженными внешними признаками заболевания (покраснение и отеки суставов и пр.);
• 2 специфических признака в анамнезе (перебои в работе сердца, воспалительные проявления, малая хорея, узелки ревматического происхождения, высыпания на коже) и 1 неспецифический (гипертермия, аритмия, отклонения от нормы состава крови и пр.)
• по одному специфическому и трем неспецифическим симптомам.

При визуальном осмотре у больных часто наблюдаются признаки полиартрита (горячие на ощупь, отечные и покрасневшие суставы).

Основные формы заболевания

В соответствии с классификацией, используемой в официальной медицине, ревматизм делится на два основных вида: острый и хронический.

В зависимости от того, какой орган оказался пораженным, различают формы заболевания:

• Сердечная (ревмокардит), с поражением мышечных структур сердца и индивидуальной симптоматикой. У одних людей он сопровождаться сильными болями, у других – протекает почти незаметно. В запущенной форме вызывает острую сердечную недостаточность вследствие нарушения питания мышцы, упадок сократительной способности и другие тяжелые поражения органа. Диагностика проводится с помощью инструментальных средств – ЭХОКГ и ЭКГ.
• Суставная. Проявляется как самостоятельное заболевание или в сочетании с поражениями сердца. Сначала страдают крупные (коленные и локтевые) суставы, затем патология распространяется и на мелкие. Под влиянием антител и стрептококковых токсинов происходят разрушительные явления в хрящах и суставах. При движении пораженными ревматизмом ногами или руками, симптомы проявляются сильной болью, суставы краснеют и распухают. В острой фазе заболевания наблюдается скачки температуры до 38 градусов и выше.
• Неврологическая. Сопровождается поражением регулирующих двигательную активность нейронов головного мозга, что вызывает не поддающиеся контролю мышечные движения в виде гримас и подергиваний конечностями. Симптомы проявляются на протяжении нескольких недель и значительно осложняют человеку жизнь.
• Легочная. Крайне редкое явление (1-3%), проявляется в сочетании с патологическими изменениям сердца и сосудов, развивается в виде бронхита или плеврита.
• Кожная. Составляет менее 5% клинических случаев, проявляется ревматическими узлами либо высыпаниями на коже.
• Офтальмологическая. Проявляется в комплексе с основными признаками заболевания, приводит к поражению глазных тканей (риниту, иридоциклиту, ириту и пр.), частичной или полной потере зрения.

В острой форме недуг проявляется у людей моложе 20 лет после стрептококковых инфекций, симптомы проявляются на 14-21 день. Наблюдается стремительное развитие болезни, с признаками общей интоксикации, напоминающими простудное заболевание, что не всегда позволяет сразу же распознать заболевание. Спустя несколько дней проявляется специфическая симптоматика – кардит, полиартрит и высыпания на коже, в редких случаях наблюдаются узелки. Острая фаза обычно длится около 3 месяцев, иногда затягивается до полугода. Особую опасность представляют сердечные расстройства, в одном из четырех случаев приводящие к пороку сердца.

Ревматизм, протекающий в хронической форме, отличается частыми рецидивами, которые возникают независимо от времени года и лечебных мероприятий. Обострения учащаются осенью и зимой, их провоцируют и неблагоприятные условия проживания – холодные или сырые квартиры. Около 85% больных хроническим ревматизмом – люди до 40 лет.

Заболевание протекает тяжело и способствует существенному снижению качества жизни. Сопровождается постоянными болезненными ощущениями в области сердца и суставах. После острой фазы начинается вялое течение заболевание, которое длится несколько месяцев.

Какие могут быть осложнения

При отсутствии лечения острый ревматизм перетекает в хроническую форму. Возможны осложнения:

• порок сердца с поражением мышечных структур органа;
• сердечная недостаточность, сопровождается аритмиями, диффузными проявлениями и ухудшением сократимости мышц сердца;
• ишемические и тромбоэмболические патологии, приводят к возникновению разрывов либо закупорки кровеносных сосудов, включая почечные артерии и глазные сетчатки, провоцируют инсульт;
• воспаление сердечных оболочек, протекающее в острой инфекционной форме и несущее угрозу для жизни.

Воспалительные процессы, возникающие в сердечных тканях, сопровождаются слабостью, одышкой и потливостью. При ревмоплеврите наблюдается высокая температура, кашель и болезненные ощущения в груди.

Методы лечения и препараты

Главной причиной развития заболевания является попадание в организм стрептококковой инфекции, на которую иммунная система отвечает синтезом антител. При лечении основное внимание концентрируется на уничтожении бактерий и выводе из организма продуктов их жизнедеятельности. Проводится комплексная терапия, направленная на устранение причин заболевания, купирование симптомов и профилактику дальнейшего развития патологии.

Лечение проводится в несколько этапов:

• стационар;
• санаторно-курортная реабилитация;
• постановка на диспансерный учет.

Главными задачами является снижение воспалительных проявлений, приводящих к развитию болевого синдрома, и угнетение стрептококковой активности. Основной препарат, применяемый для лечения ревматизма – бициллин, антибиотик пенициллинового ряда, обладающий усиленным действием.

Антибактериальная терапия делится на 2 фазы:

• активную, продолжительностью 10-14 дней, с приемом лекарства перорально;
• пассивную, по истечении трех недель, с внутримышечным введением препарата 1 раз в неделю в течение 5-6 лет.

Такой график снижает вероятность обострения болезни, препятствует появлению осложнений и одновременно не вызывает адаптации бактерий к лекарству.

Первые 2 недели в максимальной дозировке применяется также аспирин, облегчающий страдания и снижающий суставные воспаления. Максимальный эффект применение аспирина дает при неврологической и суставной разновидностях заболевания. Затем в течение месяца аспирин принимается по 2 г/сутки.

Внимание! У аспирина существует множество противопоказаний (нарушения функций ЖКТ, ломкость сосудов и пр.), потому его длительный прием в больших дозах без назначения врача недопустим!

При лечении тяжелых форм заболевания в максимальной дозировке дополнительно назначается преднизолон (гормональный препарат). Терапия может быть дополнена курсом физиотерапии и ЛФК.

При наличии очагов стрептококковой инфекции возможно хирургическое вмешательство. Через 2-3 месяца после начала терапии, когда состояние пациента стабилизируется, проводится удаление миндалин.

Читайте также для чего нужен турмалиновый пояс с магнитными вставками для спины и поясницы.

Насколько эффективны таблетки Баклосан при лечении болей в спине, и как их правильно принимать узнайте тут.

Как определить компрессионный перелом позвоночника, и в чем опасность: https://beregispinu.ru/diseases/other/kompressionnyiy-perelom-pozvonochnika.html.

Профилактика

Профилактика ревматизма направлена на предупреждение стрептококкового инфицирования. Заболевание прекращает развиваться при своевременном подавлении антибиотиками жизнедеятельности бактерий.

Профилактические меры, снижающие вероятность развития ревматизма:

• мероприятия, направленные на повышение иммунитета;
• соблюдение правил гигиены;
• снижение контактов с инфицированными больными;
• своевременное лечение простуды;
• профилактическая санация.

Заболевание развивается при ослабленном иммунитете, неспособном подавить активность проникших в организм бактерий. Для его укрепления рекомендуется закаливание, прием витаминов, занятия физкультурой, правильная организация труда и отдыха.

Следует избегать общения с инфицированными, если этого сделать невозможно, рекомендуется после контакта с больными провести санацию – однократное внутримышечное введение бициллина в дозировке 1,5 млн. единиц.

Профилактика складывается из двух составляющих: своевременного выявления и устранения очагов стрептококковой инфекции и проведение общеукрепляющих мер, которым нужно уделять особое внимание при расположенности к заболеваниям носоглотки.

О ревматизме и его последствиях на видео:

🔥 Читайте по теме: