Что такое омфалоцеле: симптомы болезни, диагностика, способы лечения

Рождения здорового и полноценного ребенка, является основной целью будущих родителей. К сожалению, огромное количество негативных факторов и патологий, способны повлиять на формирование плода. К их числу относят омфалоцеле.

Омфалоцеле — описание болезни

Омфалоцеле — аномалия в виде врожденной грыжи, которая характеризуется выпячиванием органов брюшной полости за свои пределы, образуя грыжевой мешок. Вследствие болезни, возникает дефект передней брюшной стенки у сформировавшегося плода.

Происходит это в связи с нарушением работы петель кишечника. Возникает переворот кишечных петель, который препятствует их обратному возвращению в брюшную полость. Патология развития плода начинает проявляться уже на 10 — 11 неделе беременности. Как правило, к этому времени у здоровых деток уже имеется полноценно сформированная брюшная полость, но при омфалоцеле она отсутствует.

Внимание! Патология также может сопровождается рядом других нарушений, среди которых выделяют пороки желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, порок сердца и прочее.

Классификация

Такой тип заболевания различают согласно размеру патологии. Различают три формы:

1. Малую. Распространенный тип патологии, содержащий до двух кишечных петель. Диаметр патологии не превышает 5 мм. Исследуется на хромосомном уровне.
2. Среднюю. Диаметр грыжи до 10 мм. Грыжевой мешочек содержит больше 2 кишечных петель.
3. Большую. Грыжевой мешочек передней брюшной стенки составляет более 10 мм. В него высвобождаются не только кишечные петли, но и частично внутренние органы (печень, желудок, желчный пузырь и прочие).

Классифицируют омфалоцеле по наличию сопровождающих патологий:

1. Изолированный. Внутриутробная, развивающаяся сама по себе патология.
2. Сочетанный. Помимо внутриутробной грыжи, у плода имеются мутации хромосом, которые провоцируют пороки развития внутренних органов (сердца, желудка, мочеполовой системы). На фоне основной патологии, могут возникать проблемы с формированием опорно-двигательного аппарата.

Практически всегда при диагностировании омфалоцеле, роды происходят преждевременно. Вес новорожденного составляет не больше 1,5 кг, а состояние зависит от степени тяжести нарушения и наличия сопутствующих патологий.

Причины развития

К сожалению, ученые еще не определили единственный побуждающий фактор развития патологии. Принято считать, что болезнь прогрессирует вследствие нарушения процессов ротации органов. Простыми словами, кишечник, который выходит за пределы брюшной полости, неспособен вернуться к своему анатомическому положению и остается извне, образуя грыжевой мешок.

В процессе внутриутробного развития кишечника, происходит физиологический переворот. Этот процесс начинается уже на пятой неделе беременности. Вплоть до десятой недели, развивающийся кишечник приобретает большой размер и неспособен поместиться в брюшную полость. Кишечные петли оказывают большое давление на переднюю брюшную стенку, провоцируя образование пупочной грыжи. Под конец десятой недели, брюшная полость стремительно увеличивается и внутренние органы самостоятельно становятся на место. Если, по определенным причинам процесс нарушается, возникает омфалоцеле.

Считается, что затруднение в развитии брюшной полости плода, возникает при:

• злоупотреблении матерью алкоголем;
• курении;
• приеме сильнодействующих медикаментов;
• нерациональном использовании лекарственных средств.

Высокую группу риска занимают женщины, забеременевшие после 35 лет.

Омфалоцеле у плода на 12 неделе

Омфалоцеле считается серьезным пороком развития ребенка. Начинается этот процесс после 10 недель беременности. При отсутствии раздражителей и негативных факторов, кишечник, со всем его содержимым, должен возвратиться в брюшную полость до конца 11 недели.

На скрининге, под конец первого триместра беременности (11 — 13 недель), часто можно наблюдать выхождение кишечника эмбриона за пределы брюшной полости. Это нормальное физиологическое явление.

Для нормального развития плода, характерно увеличение пуповины до 7 мм, в связи с выпячиванием петель кишечника. Происходит это на 12-ой неделе беременности, поэтому мамам не стоит паниковать преждевременно. Когда содержимое кишечника начинает формировать отдельную субстанцию, не покрытую оболочкой за своими пределами, можно говорить о наличии сопутствующих пороков развития передней стенки.

Как распознать патологию

Омфалоцеле встречается у одного ребенка из 10 тысяч. Это высокий показатель, но болезнь не требует специального предварительного контроля. Определяют наличие патологии еще на первом триместре беременности. При прохождении обыкновенного УЗИ, врач может отслеживать изменения в формировании плода. Естественно, все зависит от качества оборудования. При возникновении подозрений, могут быть назначены дополнительные исследования. Главным признаком, по которому подтверждают или же развеивают диагноз — эвентрация кишечных петель, печени и желудочка за пределы брюшной полости, в месте, где пуповина прикреплена к брюшной стенке.

Диагностические мероприятия

Плановый скрининг первого триместра беременности проходит ориентировочно на 11 неделе. Согласно данным УЗ-диагностики, врач может говорить о состоянии плода и его развитии. Наличие каких-либо отклонений, влечет за собой дополнительный комплекс исследований. При Омфалоцеле, все вышедшие за предел брюшной полости органы, покрываются своеобразной мембраной, которая отыгрывает большую роль при диагностике гастрошизиса. В связи с разрывом внутриутробного мешка, петли кишечника будут прикрыты лишь амнионом, а радиус ворот грыжи будет составлять более 7 мм.

Контроль за патологиями передней брюшной стенки плода приводится дважды в неделю, на протяжении 3 недель, так как дефект может исчезнуть самостоятельно на более поздних сроках. Для качественной диагностики также применяют лабораторные исследования, а именно биохимический анализ крови, который покажет уровень альфа-фетопротеина. Показатель будет значительно превышать норму.

Лечение

Развитие патологии предполагает проведение родов в специализированных родильных отделениях. Если патология имеет малый или средний объемы, отсутствуют какие-либо угрозы для жизни как матери, так и ребенка, роды проходят естественным путем. Если такова угроза присутствует, проводится кесарево сечение. Последующая терапия зависит от дальнейшего состояния новорожденного.

Существуют два основных метода лечения:

1. Консервативный. Используется в случаях невозможности исправления дефекта методом хирургического вмешательства. Суть лечения заключается в уплотнении кожи, формирующей саму грыжу, которая со временем подлежит оперированию. Для кожи используют специальные мази, такие как перманганат калия или нитрат серебра.
2. Хирургия. К методу прибегают чаще всего. Операция может проводиться поэтапно, так как все зависит от диаметра грыжи. Лечение попадает на первые 2 дня жизни новорожденного. Суть метода заключается в размещении грыжевого мешочка со всем его содержащим, в абдоминальной полости, после чего брюшные стенки зашивают, создавая эстетичную пуповину. Редко лечение происходит в 2 этапа. Сперва подшивается силиконовый мешок, в который погружается содержимое грыжевого мешка. Силиконовый мешок периодически перевязывают, постепенно уменьшая его объем. Когда силиконовый мешок станет минимальных размеров, его удаляют, формируя вентральную грыжу, которую удаляют в возрасте 6–7 месяцев.

Поэтапное лечение Омфалоцеле используется в крайне редких случаях, когда аномалия достигает критических размеров.

Опасно ли проводить операцию при Омфалоцеле

Сейчас нет никаких сложностей для проведения операции по устранению Омфалоцеле. Опасность заключается лишь в несвоевременном удалении патологии, так как на ее фоне у ребеночка начинают формироваться другие отклонения в развитии.

Отсутствие рационального лечения побуждает следующие осложнения:

• разрыв пуповины и выпадение внутренних органов;
• сепсис;
• возникает некроз тканей;
• при инфицировании может развиваться гангрена;
• кишечная непроходимость;
• внутренние кровоизлияния.

Внимание! Отсутствие оперативного лечения при сочетанном Омфалоцеле, может приводить к летальному исходу.

Отзывы

Дарья, 26 лет.

Нам ставили диагноз на 12 неделе. Врачи были оптимистично настроены. Конечно, пришлось делать кесарево сечение, но роды прошли нормально. Грыжу зашили ребеночку через день. Вот уже 9-ый месяц пошел, пока никаких проблем не возникало.

Мария, 31 год.

На первом УЗИ по своей первой беременности со сроком 11 недель, я услышала диагноз — Омфалоцеле, порок развития несовместимый с жизнью. Очень долго меня готовили к рождению мертвого малыша, так как аборт на таком сроке делать невозможно. Я решилась сменить врача, который установил, что отклонения действительно существуют, но находятся на пределах допустимых границ. На 13-ой неделе ситуация начала налаживаться, ребеночек родился абсолютно здоровым.

Смотрите скрининг на видео:

🔥 Читайте по теме: